1. 投薬中に発作が続く場合.薬の量を調節したり増やしたりする必要がありますか? A: 投薬中に再び発作が起こった場合には.最近の発熱や下痢などの感染症など.発作の明らかな誘因があるかどうかを評価し.誘因がある場合には.その誘因を取り除いた上で発作の観察を継続することが必要です。必要であれば.一部の抗てんかん薬については.まず薬物濃度を検査し.薬物濃度が低い場合は.医師の指導のもと.投与量を調節することができます。 2. 投薬中に血中薬物濃度を測定する必要がありますか? A: 血中の薬物濃度の測定を通じて.臨床医は薬物動態の原理と方法を用いて.個々の患者の状態に応じて薬物投与量を調整し.薬物療法を個別化することができます。さらに.子供の体重は発育過程で常に変化しており.薬物濃度モニタリングを適切に行うことができます。これにより.薬物治療効果を高めるだけでなく.起こりうる薬物副作用を回避・軽減することができます。 3.血中薬物濃度がいつも基準値に達しない場合.薬物投与量を増やす必要がありますか? A: 一般的に.血中濃度と薬物量は相関しています。検査をしても血中濃度が基準に達しない場合は.発作が抑えられるまで.あるいは最大耐量までゆっくりと増量することができます。小児の場合.体重に応じて投与量を算出するが.最大投与量は成人の投与量を超えないようにする。3.治療中に用量に関連した副作用(めまい.眠気.疲労.運動失調等)が発現した場合には.適宜.一時的に増量を中止又は現在の用量を減量し.副作用が治まった後に目標用量まで増量を継続することができる。 4.血中濃度が基準値に達したが.まだ発作がある場合.薬を変更する必要がありますか? A:抗てんかん薬の有効濃度は幅があります。血中濃度が基準値に達していても.まだ発作がある場合は.子供の状態に応じて.最大耐用量まで薬剤を調整し.薬剤濃度や肝腎機能.血液ルーチンなどを注意深く観察し続けます。最初の薬剤が最大耐用量に達していても発作がある場合は.別の薬剤を試し.十分量まで増量し.ゆっくりと 最初の薬剤の量を減らしていくことが必要です。 血中濃度の検査に加えて.薬物投与中に行うべき他の検査は何ですか? A: 抗てんかん薬の種類によって.体に対する作用が異なります。使用する抗てんかん薬にもよりますが.薬物濃度の定期的な検査に加え.血液検査.肝機能検査.電解質検査などの関連する検査を行う必要があります。 6.投薬期間中にワクチンやインフルエンザワクチンを接種してもよいですか? A: 主に子供のてんかんの原因に基づいています。免疫的な理由による発作の場合.投薬期間中のワクチン接種はお勧めできません。その他の原因のてんかんの場合.少なくとも6ヶ月間発作がコントロールされた後にワクチン接種を行うことができます。 7. 風邪をひきやすい子どもがいますが.抗てんかん薬服用中に風邪薬を飲んでもいいのでしょうか? A:抗てんかん薬を服用しながらでも.風邪薬は普通に服用できます。 8.抗生物質などの服用が必要な場合.抗てんかん薬の服用を中止しなければならないのでしょうか? A:抗てんかん薬は一定の血中濃度を保たないと安定的に作用しないので.医師が判断して減量を開始してもよいと言うまでは.抗てんかん薬の服用を中止したり減量したりすることはできません。