1.小児肺炎はなぜ点滴で治療するのが一般的なのですか？ 肺炎は小児に多く.頻度の高い疾患であり.小児の死因の上位に位置するものである。 子どもの免疫機能はまだ十分に発達しておらず.呼吸器の局所免疫力も大人よりかなり弱いため.大人にとっては些細な上気道炎でも.子どもは簡単に肺炎になってしまうのです。 そのため.子どもの肺炎は大人の肺炎よりも危険で.治療も積極的に行う必要があります。 ほとんどの子どもが水分摂取を選択するのは.薬の吸収率が100％であるため.薬が早く効いて菌を殺すことができ.また子どもの肺炎時に食欲不振で栄養摂取が不足しても水分.ブドウ糖.電解質が補ってもらえるからです。 内服薬の欠点は.a.消化管からの吸収が不十分で.吸収後は肝臓で代謝されるため.血中では効果の50〜80％しか失われないことです。 特に耐性菌に対する抗生物質の多くは.経口投与と同じ剤形がないため.静脈内投与が必要である。 経口抗生物質の効果を最大限に発揮させるために.最も重要なことです。 第四に.薬に対する胃腸の反応が大きく.味が悪く.子供のコンプライアンスが悪いことです。 内服薬の使用は症状を抑えるどころか悪化させる可能性があり.最終的には輸液を行わなければならなくなるので.コスト以上の効果が期待できるのです。 そのため.肺炎を効果的にコントロールできなければ.一連の深刻な事態を避けるために.通常.輸液が使用されます。 2.肺炎の薬はどのように選べばよいのでしょうか？ 肺炎の原因には.細菌.ウイルス.マイコプラズマ.真菌などの病原体があります。 肺炎の原因の多くはウイルスと細菌ですが.重症肺炎の多くは細菌感染.またはウイルス感染の上に細菌感染が重なったもので.抗生物質による治療が必要です。 肺炎治療の原則は.病原体の違いによって薬剤を選択することです。1.細菌性肺炎：主にペニシリンやセファロスポリン.重度の薬剤耐性にはイミペネムやバンコマイシンなど。 2.ウイルス性肺炎：理想的な抗ウイルス剤はなく.一般的には中国製剤.リバビリン.アデノシン.インターフェロンなどを選択する。 3.肺炎マイコプラズマ肺炎：エリスロマイシン.アジスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質を優先する必要がある。 4.真菌性肺炎：アムホテリシン.ボリコナゾール.フルコナゾールなどを使用する。 理論的には病原体に分けて治療しますが.実際の臨床では.検出手段が限られていたり.検査結果の迅速な返却が困難なため.医師が子どもの病原体を完全に区別することは難しく.最終的にも病原細菌を特定できないため.初期の経験的治療では.細菌とウイルスの両方の方法を用い.マイコプラズマの結果を受けて.アジスロマイシンかエリスロマイシン治療を追加するか決定し.もし痰の培養が 喀痰培養で細菌が検出された場合.抗生物質を変更するかどうかは.薬剤感受性の結果に基づいて決定されます。 喀痰培養で病原菌が検出されず.現在の抗生物質治療が有効でない場合.医師は経験に基づいて抗生物質を変更する必要があり.結核や真菌感染も併発している場合は.診断と治療がより困難になります。