心房中隔欠損症の術前超音波検査のポイント

  1. 経胸壁超音波モニタリングでよく使われるビューは 1. 1.心臓四室像:心房中隔欠損の大きさ.心房輪切り組織の長さと厚さ.心房中隔全長を測定する。  2.大動脈短軸像:大動脈側とその反対側の中隔欠損の大きさ.中隔切片組織の長さを観察する。  3.心室流入路断面:心房中隔欠損の大きさを測定し.心房中隔の長さを測定し.心房中隔欠損の縁の組織の長さを観察する。  4.内斜視二心室心筋断面図。心房中隔欠損の大きさ.上・下大静脈部位の心房中隔欠損縁の中隔組織の長さ・厚さを観察すること。  第二に.術前超音波検査の主な内容である。欠損の種類.位置.数.形態.大きさ.長さ.欠損端の組織の厚さなどのパラメータを.上記断面の検査により得ることができる。  第三に.インターベンション治療に適した指標である。1.心房二次欠損.2.欠損径5mm以上34mm以下.3.左右シャント.重症肺高血圧症合併なし.4.欠損縁5mm以上僧帽弁.三尖弁.冠状動脈洞口.肺静脈5mm以上.上記の条件を満たすものは成功率が98%以上となります。  インターベンションが不成功に終わった患者さんは.主に部分欠損の縁に縁が残っていない.つまり窓のように縁に囲まれた欠損ではなく.門型で部分的に縁がない状態になっています。従って.うまく介入できるかどうかは.以下の点が最も重要であり.過去10年間の教訓から形成された経験と実績である。大動脈の短軸断面において.大動脈側にedgeがないことはありえないし.対側にもedgeがないことはありえないし.edgeがないことはうまく遮断することはできない。片側に縁がない場合は.うまくブロックすることができません。頂部4室心尖部断面において.心房上部に縁がない場合は.治療をブロックすることができない。