椎間板ヘルニアを構成する基本的な要因は椎間板変性であるが.椎間板ヘルニアを引き起こす素因は明確に確立されていない。 しかし.いくつかの要因は椎間板ヘルニアと関連している。
(i) 脊椎の変形や生理的湾曲の変化
左右対称または非対称の椎体変位.脊柱側弯症.腰椎の変形などの脊柱の変形は.腰椎椎間板ヘルニアの素因となります。 脊柱の生理的湾曲の変化は椎間板ヘルニアの素因となる。 脊柱側弯症.原発性脊柱側弯症.続発性脊柱側弯症では.椎間腔の幅が不均等であるだけでなく.しばしば捻じれ.その結果.線維輪に異なる圧力がかかり.脊椎の凸側に大きなストレスがかかり.変性が加速される。 また.腰椎に片側仙骨がある場合.椎間板ヘルニアが発生すると多発ヘルニアになることが多い。
(ii) 過負荷
肉体労働や重量挙げは.しばしば過負荷による椎間板の早期変性を引き起こします。 背骨に100kgの荷重をかけると.正常な椎間板腔は1.0mm狭くなり.横方向に0.5mm広がるが.椎間板が変性すると.同じ重さをかけても椎間板は1.5mm～2mm圧縮し.横方向に1mm広がる。
過度の腰部荷重がかかる場合.例えば炭鉱夫や建設労働者のように長時間の屈伸作業では.重いものを取り出すために頻繁に屈む必要がある。 20kgの重りを取り出すために両下肢を直立に曲げると.椎間板内の圧力は30kg/cm2以上に上昇する。椎間板がこのような高い圧力に長時間さらされると.早期に環状線維が断裂しやすくなる。
(iii) 腰椎穿刺
1935年にPeaseが腰椎穿刺後に椎間板狭窄を発見したことを初めて報告した。 その後.腰椎穿刺や腰椎麻酔後に椎間板狭窄を認めた症例が報告されている。 これらの症例のほとんどは青少年で.4歳の小児でさえあった。 腰椎穿刺後数日以内に.患者は激しい背部痛と脊柱の筋硬直を訴え.一連のX線写真で椎間腔の比較的急速な狭窄が認められた。 その理由は.腰椎穿刺の際.穿刺針が線維輪を貫通し.髄核が針の目から漏れ出すからである。 動物実験では.20ゲージの針で椎間板を穿刺すると.非典型的な髄核ヘルニアが観察される。 ウサギでは.椎間板穿刺の6～10ヵ月後に.隣接する椎間板の軟部組織に髄核細胞の増殖が認められ.腫瘍様のゼリー状の小結節を形成する。
しかし近年.椎間板造影や経皮的腰椎椎間板ヘルニア摘出術が導入されて以来.穿刺針が線維を通って髄核に進入しても.特に穿刺針が細い場合や側副部位からの穿刺の場合は.髄核の二次ヘルニアにはつながらないと考える学者がほとんどである。
(iv) 急性損傷
腰部捻挫のような急性損傷は腰椎椎間板ヘルニアを引き起こさない。 1/3～1/2以上の椎体圧迫を伴う臨床的に重度の脊椎骨折でも.椎間板線維輪が破裂し.椎間板が脊柱管内に突出することは稀である。
(v) 長時間の振動
自動車やトラクターの運転手が運転中に座った姿勢で長時間揺れると.腰椎椎間板にかかる圧力は大きくなる。 車を運転するときの椎間板の圧力は0.5kp/cm2.クラッチを踏むと1kp/cm2になると測定されている。長期的に椎間板の増大が繰り返されると.椎間板変性やヘルニアが加速される可能性がある。 振動は椎間板の栄養状態にも影響する。 実験によると.振動数5Hzでの振動時間が長くなるにつれて.髄核.内側環状線維.外側環状線維の含水量が減少し.特に髄核の含水量が減少する。 同時に.椎間板の酸素張力と細胞活性は著しく低下した。 これらも振動が微小血管系に及ぼす影響によって起こる変化である。
（vi）年齢
腰椎椎間板ヘルニアの発症率は中高年が最も高い。
(vii) 身長
正常な男女の平均身長を上回り.腰椎指数が大きいと腰椎椎間板ヘルニアの発症率が高い。
(viii)人種
インド人.エスキモー人.アフリカ系黒人は他の民族に比べて有意に発症率が低い。
(ix)遺伝的要因
遺伝的要因も病因として考えられる。
(x) 妊娠
妊娠中は靭帯全体が弛緩状態にある。 後縦靭帯は以前の変性の上に椎間板を拡張させる。 多胎妊娠では腰椎椎間板ヘルニアの発生率が高いことが調査されている。
（⑪喫煙）
（⑫糖尿病