なぜ子どもはヘルニアになるのか？
ヘルニアは子供や高齢者にも発生します。
小児の鼠径ヘルニアは先天性の疾患である。
胚発生の過程で男性の睾丸が鼠径管を通って陰嚢に下降する際.腹膜括約筋を形成し.出生前後に閉じる。
女子では.円形靭帯が鼠径管を通って大陰唇に下降し.Nuck管という腹膜鞘も形成する。Nuck管が不完全に変性すると.食道ヘルニアやNuck管嚢胞が形成される。
ヘルニアは男の子に多く.右側に多く.男女比は15：1です。
親御さんは.「子どもが大きな咳をしただけ」「泣いたり騒いだりしただけ」で.ヘルニアが抜け落ちたと言うことが多いです。
私は親に例えて.服が元気なら引っ張っても壊れませんが.壊れそうなときは少し力を入れて引っ張ると壊れますよ.と言っています。
つまり.鼠径ヘルニアの子どもには.腹膜鞘が閉じていないという先天的な要因があり.咳や泣き声.便秘などで腹圧が高まると.ヘルニアの発生を促してしまうのです。
我が子がヘルニアであることは.どうすれば確認できますか？
鼠径ヘルニアは診断が簡単です。
入浴中やおむつ交換中.あるいはお子さんが泣いたり遊んだりしているときに.陰嚢や大陰唇に手が届く位置に隠れている鼠径部に腫瘤があれば.基本的にヘルニアと診断して間違いないでしょう。
1.精巣の不完全下降（停留睾丸）：確かに鼠径部に腫瘤がありますが.この腫瘤は精巣が不完全に下降したもので.以下の疾患と鑑別する必要があります。
2.スフィンゴミエローメニングオセール：交通性スフィンゴミエローメニングオセール.精索スフィンゴミエローメニングオセール.精巣スフィンゴミエローメニングオセールなどがある。
交通性脊髄炎では.小さな口からは水しか通らず.絞ると徐々に塊が小さくなります。精索脊髄炎や精巣性脊髄炎では.絞った後の塊に明らかな変化はありません。
小児の脊髄空洞症では.ほとんどの場合.腹腔と連通する括約筋が閉じていないことが臨床の現場で分かっています。
このことから.脊髄空洞症ではほとんどの場合.ヘルニアが存在することが示唆されます。
ナック嚢胞と呼ばれる脊髄空洞症の女子では.ヘルニアも基本的に嚢胞を持つものに存在します。
3.腸閉塞：ヘルニアは腸閉塞を引き起こすことがあるので.検査ではヘルニアが腸閉塞を引き起こしているかどうかを除外する必要がある。