一般的な先天性心疾患への介入に関する適応症

  I. 動静脈機能不全 1.臨床症状.心負荷症状または連続性雑音を伴う動静脈機能不全で.手術を要する心奇形を併せ持たず.体重8kg以上のもの 2. 臨床症状.心負荷症状または連続性雑音を伴う動静脈機能不全で.手術を要する心奇形を併せ持たず.体重4~8kgのもの 3. 14mm以上の動静脈機能不全の場合。  4.感染した心内膜の眼球を制御して3ヶ月後の動静脈管。  5.軽度から中等度の僧帽弁閉鎖不全.軽度から中等度の大動脈弁狭窄.動脈管閉鎖不全を併せ持つ。  心房中隔欠損症 1.年齢:通常3歳以上。  2.直径5ミリメートル未満ではない.右心容積の負荷が増加し.二次卵巣孔型左から右へのシャント心房中隔欠損が36ミリメートルより大きくない。  心房中隔欠損の直径が選択したブロッカーの左心房側板の直径より大きいこと。  5.他に手術が必要な心奇形がない。  6.術後残留シャント。  3.肺動脈狭窄症 1.典型的な肺動脈狭窄症で.正常な心拍出量で心臓カテーテル検査により経肺動脈弁圧差が50mmHg以上であること。  2, 典型的な肺動脈狭窄症で.心電図では右心室が大きく.右心室造影では肺動脈の拡張が示唆され.ジェットサインがあるが.心臓カテーテルでは経肺動脈弁圧差が50mmHg未満で35mmHg以上ない。 3, 重症新生児肺動脈狭窄症である。  4.心房レベルで右から左へのシャントを伴う重篤な肺動脈狭窄。  5.肺狭窄を伴う軽度または中等度の異形成または二枚貝の奇形.状態を軽減して治療する。  6.典型的な肺動脈弁狭窄症に動脈管開存症や心房中隔欠損症などの前駆症状を併せ持ち.同時にインターベンションによる治療が可能なもの。  7.複合型・複雑型奇形と組み合わせた肺動脈弁狭窄の軽減。  心室中隔欠損症 1. 膜周囲型心室中隔欠損症:年齢が3歳以上であること。 血行動態異常を伴う単純な心室中隔欠損で.直径3~14mm。 心室中隔欠損の上縁は大動脈の右冠状動脈弁から2mm以上離れており.大動脈の右冠状動脈弁が心室中隔欠損に突出したり大動脈逆流を起こすことはない。 超音波は大血管の短軸5室心像の9時~12時の位置。  2.心筋の心室中隔欠損が3mm以上 3.手術後のシャントの残存。  4.心筋梗塞や外傷後の心室中隔欠損症。  5.重大な血行動態異常を伴わない直径3mm未満の小さな心室欠損。 小心室欠損を合併する感染性心内膜炎の臨床例があることから.小心室欠損を合併する感染性心内膜炎の患者を回避・減少させることを目的としたブロック治療が行われています。  6.大動脈弁に近い部分に欠損がある冠状動脈内心室欠損は.成人では大動脈弁逸脱と合併することが多く.超音波検査や左心室造影では心室欠損の大きさが過小評価されることが多い。 このタイプの心室欠損は大動脈弁に近いのですが.現在のインターベンションの経験では.欠損が肺動脈弁から2mm以上.直径5mm以下であれば.ほとんどの患者で閉塞に成功しますが.長期的な予後はフォローアップが必要です。  7.感染性心内膜炎治癒後3ヶ月.心腔に冗長性がない。  8.心室欠損の上縁が大動脈右冠状動脈弁から2mm以内.大動脈右冠状静脈洞の脱出がない.大動脈逆流を併発していない.または軽度の大動脈逆流を併発していること。  9.心室欠損にI度の房室起立性ブロックまたはII度のI型房室起立性ブロックを併せ持つもの。  10.心室欠損と動脈管開存の合併.インターベンションの適応。  11, 膨張性動脈瘤を伴う多孔性心室欠損で.欠損の上縁が大動脈弁から2mm以上離れていて出口が比較的集中しており.ブロッカーの左心室表面で入口全体を完全に覆うことができるもの。