心房細動のインターベンションによる閉塞の一般的な適応

  現在.中国でカテーテルインターベンションに適した一般的な先天性心疾患は.(1)心房中隔欠損症(ASD.中心型).(2)心室中隔欠損症(VSD.膜周囲型.筋型).(3)動脈管開存(PDA.管状.漏斗型).(4)卵円孔開放(PFO).(5)肺狭窄(PS).(6)大動脈狭窄(AS)(*)。 (7)動静脈瘻.(8)収縮大動脈(COA)。  インターベンション治療は.ブロッカーによる閉塞とバルーンによる拡張が主体で.ASD.VSD.PDA.動静脈瘻にはブロッキング(現在Amplatzer blockerが主流).PS.AS.COAにはバルーン拡張が行われます。  1.肺動脈狭窄部拡張術:主に経静脈的圧力差4,7Kpa(35mmHg)以上の単純性PSに有効で.弁膜症異形成のほとんどにも有効.PSを伴う複雑な先天性心疾患に対する緩和療法.術後再狭窄に対する拡張療法など。 バルーン/バルブの環状比は.一般的に1,1~1,5です。  2.経皮的バルーン大動脈弁形成術:差圧が6.7Kpa(50mmHg)以上の単純性ASに限る;バルーン/弁輪比率は1以下が適切;COA拡張後のステント留置後の再狭窄はバルーン拡張でも治療可能である。  3.ASDの閉塞の適応:(1)通常3歳以上.(2)直径4~35mmの中央左右シャントASD.(3)欠損端から冠状静脈洞.上・下大静脈≧5mm.房室弁≧7mm.(4)心房中隔の直径が選択した閉塞パラシュートの左房側の直径より大きい.(5)外科処置後にシャントが残存したASD患者(※)。 左から右へのシャント).(6)僧帽弁形成術後に著しい左から右へのシャントが残存する患者.(7)外科的介入の必要性を伴わないその他の心臓異常.(8)ブロッキングテストによる肺動脈圧と右室下降傾向の確認を必要とする中高肺高血圧症患者.など。  4.VSD閉塞の適応:膜型:(1)通常3歳以上.(2)血行動態の変化を伴う単純なVSD.(3)大動脈弁から2mm以上上縁がある心室欠損で.右冠動脈弁の右室への脱出や逆流がないもの.心筋VSD:直径5mm以上.外科的残存シャント.梗塞後や外傷性心室欠損など。