手術で黄疸が出る原因は何ですか?

       病院で見たような.強いかゆみを伴う皮膚や強膜の黄色い染色.食欲不振.尿の色が濃くなる.便が軽くなるなどの症状があれば.通常は閉塞性黄疸という診断が下されますが.外科的黄疸かどうかは.さらに検査で判断することになります。 臨床的には.手術性黄疸は必ず閉塞性黄疸であり.閉塞性黄疸は必ずしも手術性黄疸ではない。 手術性黄疸の一般的な形態は.肝臓内外の胆管が閉塞し.胆汁の液動態が変化して胆汁が血液に戻り強膜(白目)や皮膚が黄変する.いわゆる黄疸が原因である。 肝内胆汁うっ滞などの内科的黄疸の中には.外科的治療やインターベンション治療を必要とせず.内科的治療のみで軽減または沈静化させることができるものもあります。        一般に.外科的黄疸は.肝細胞癌.肝内胆管癌などの肝内占拠性病変の結果.肝内胆管からの胆汁排出が損なわれた場合に見られる。 黄疸は.遠隔転移.肝動脈.門脈の左または右枝.上腸間膜動脈.腹部大動脈.下大静脈.腹部動脈の局所的な血管侵襲がなければ外科的に治療することができます。 術中化学療法.術後放射線療法.免疫療法.漢方薬などで長期生存が可能です。       悪性腫瘍が明らかに確認された場合は.まず手術を検討し.手術が不可能な場合は.黄疸を抑えるためにインターベンションや内視鏡による胆管ドレナージを検討し.さらに放射線治療などの補助治療により生存期間の延長とQOLの向上を図ることができる。       その他.外科的黄疸の原因として.肝内・肝外胆管結石などの胆石症.先天性胆管嚢胞.寄生虫症.内科的・外傷性胆管損傷後の狭窄などがあり.いずれも外科的治療が必要ですが.一般に良性の胆道疾患では外科的治療が有効です。