卵巣悪性腫瘍は婦人科悪性腫瘍の23％を占め.子宮頸がんに次いで2番目に多く.40代.50代に多く発生する。 卵巣がんは上皮性腫瘍が多く.転移は直接転移と腹腔内留置が主で.リンパ管も重要な転移経路であるが.血液を介した転移はまれである。
I. リスクファクター
がんの原因として「常時排卵」説がありますが.子供を産んでいない女性の卵巣がんの発生率は.一般の女性より高いことが報告されています。 卵巣の排卵は上皮細胞に損傷を与え.損傷と修復を繰り返す過程で.上皮の過形成や嚢胞が発生し.発がんを促進させることがある。
思春期前に風疹にかかると.ウイルス感染によって卵巣が早期に傷つき.卵巣がんの発生率が一般人より高くなることが分かっています。 しかし.おたふく風邪の既往がある人では.卵巣がんの発生率が低下します。
3.環境汚染.放射線障害.産業公害.高脂肪食はすべて卵巣癌の原因となります。
遺伝的要因：卵巣悪性腫瘍患者の20％～25％は家族歴があります。 ほとんどの症例が常染色体によって遺伝するようだと報告されています。 遺伝性疾患には.3つのタイプがあることが多い。
(1) 家族性卵巣がん症候群：母親や姉妹が卵巣がんである場合.ハイリスク群となり.通常の女性よりも卵巣がんを発症するリスクが高くなります。
(2) 乳がん・卵巣がん症候群：母親や姉妹がどちらか.あるいは両方のがんを患っている場合.卵巣がんの発症リスクは50％にもなることがあるそうです。
(3)他の悪性腫瘍との共存：家族歴がある方は.卵巣がん.子宮内膜がん.乳がんの発症リスクが高くなります。
異常の発現
1.下腹部の不快感や骨盤の落ち込み：食欲不振.吐き気.胃の不快感などを伴うことがあります。 症状の多くは.体位変換時の腸の蠕動運動と腫瘍の引っ張り合いによって引き起こされます。
2.頻尿.下腹部痛：多くは晩期症状で.腫瘍の近くの臓器が伸びたり圧迫されることによって起こり.太ももや会陰部.肛門などへ痛みが波及することがあります。
腹部の腫れ.腹部拡大.しこり：卵巣がんの初期でも腹水が出たり.腫瘍が骨盤を超えて大きくなり.腹部にしこりが触知されることがあります。 患者さん自身が腹部が太くなったり.ズボンのウエストがきつくなったり.自分でしこりを見つけたりすることもあります。
内分泌機能を有する腫瘍は.エストロゲンやアンドロゲンの過剰分泌を引き起こし.思春期早発症.不正性器出血や閉経後の膣出血.無月経や男性化などを引き起こす可能性があります。
5.圧迫症状：腫瘤が腹水を伴う場合.腹部膨満の他に.横隔膜挙上による呼吸困難.横になれない.動悸などの圧迫症状や.腹腔内圧の上昇により下肢の静脈還流に影響を与え腹壁や下肢の浮腫を起こす場合があります。
6.食欲不振.腹部膨満感.やせ.衰弱.体重減少など。
7.がんの転移によって生じる対応する症状。 例えば.肺転移では乾いた咳.喀血.胸水.呼吸困難.骨転移では明らかな局所の圧迫感を伴う激しい痛み.腸転移では便の変形や血便.重症の場合は不可逆的な腸閉塞により死亡することもあります。
III.予防
1.高リスク因子の予防：ホルモン剤の長期使用を避ける。 閉経前後にエストロゲン補充療法を行う女性は.黄体ホルモンの使用に注意し.医師の指導のもと厳格に行うこと。 中高年の女性は.適度な運動に注意し.過度な肥満を避けることが必要です。 乳がん.子宮頸がん.月経不順.内分泌疾患.高血圧.糖尿病の女性は.定期的に健康診断を受けてください。
2.検診に注意：30歳以上の女性は.年に一度.婦人科検診を受けること。
3.妊娠可能な年齢の女性が骨盤内にしこりを発見した場合.専門病院を受診し.良性か悪性かを判断してください。 閉経期や思春期に見つかった卵巣の腫瘤は.一般的に悪性の可能性が高いので.できるだけ早く受診してください。
4.予防的卵巣摘出：50歳以上の女性が他の理由で子宮摘出を行う場合.同時に両側卵巣摘出を行うこと。
5.中等度又は重度の子宮内膜異型過形成の患者には注意深く経過観察を行い.重度の異型過形成の患者には外科的治療を行うべきである。
出産のために片側の付属器を残す必要がある卵巣癌の患者さんは.出産終了後できるだけ早く反対側の卵巣と子宮を摘出する必要があります。
7.原因不明の腹部不快感に注意し.速やかに医療機関を受診する。
危険表示
1.食後の漠然とした下腹部の不快感.消化不良.腹部膨満感.満腹感.特に骨盤の不快感。
2.内分泌疾患と第二次性徴の出現。
3.更年期における不規則な膣からの出血.異常な液状の分泌物.異常な白斑。
4.妊娠後の女性の進行性腹部肥大は除外されています。
5.原因不明の腹水がある。
V. ハイリスクグループ
1.不妊症.早発月経.遅発閉経にお悩みの方。
2.ホルモン補充療法を受けている方
3.近親者にがんがある女性（特に卵巣がん.乳がん.子宮内膜がん.大腸がん）。
4.卵巣悪性腫瘍のリスクがある方は半年から1年に1回.一般の方は2年に1回の検診が必要です。 身体検査項目の内容は以下の通りです。
(1) 婦人科検診：ほとんどの骨盤内腫瘤や卵巣異常は婦人科検診で発見できますが.小さい腫瘤や肥満の人は骨盤内検診で発見することが困難です。
(2) 超音波検査：経済的で迅速かつ効果的な骨盤内腫瘤のスクリーニング法である。 経腟超音波検査は.卵巣の異常をより正確に示すことができます。 CTは.卵巣悪性腫瘍の疑いが強く.エビデンスがない場合や.経済的条件が許す場合に適応されます。
(3) 血清腫瘍抗原125（CA125）検査：CA125やその他の腫瘍マーカーは.性状不明の卵巣腫瘤の診断に有用である。
(4）家族歴のある方は.BRCA1（乳癌癌遺伝子）.BRCA2の検査により.さらに家族内でリスクのある人をスクリーニングできますが.この検査の陽性率は卵巣悪性腫瘍の患者さんでは5〜10％にすぎません。