痔核粘膜下層の人間の直腸末端と肛門管皮膚静脈叢の拡張と軟部静脈塊の屈曲の下で.痔核としても知られ.痔核.痔核.痔疾患.痔疾患などとして知られている。 母国医学では.痔の談話より多くの意味で.例えば “Shuowen Jiezi “は言った：”病気の後にも”。 “増加韻 “は言った：”隠された痛みも”。 言葉の意味から説明すると.痔と膠原病は同義であり.つまり高位突出の意味である。 例えば.医学大系によると.”腸タバコ足裏泡立て果実アーモンドライン∩発酵淮新[スタンド].9つの開口部の人々は.小さな肉が突出している痔であると言われています。” 痔核は.肛門の内側と外側の小さな肉が余計に突き出ているもので.その形状は同じではなく.その証拠は異なっていると説明した。 痔は人間特有の一般的な病気であり.頻発する病気である。 関連する国勢調査のデータによると.肛門疾患の発生率は59.1％で.痔は87.25％のすべての肛門疾患を占め.最も一般的なのは内痔核で.52.19％のすべての肛門疾患を占めている。 男女ともに発病する可能性があり.女性の発病率は67％.男性の発病率は53.9％で.どのような年齢でも発症する可能性があり.そのうち20～40歳の人が多く.年齢が上がるにつれて徐々に悪化するため.「十人九痔」と言われている。 イギリス.アメリカの学者は痔や痔核と呼ばれ.前者は出血の臨床的特徴から命名され.後者はボールの外形の痔核から命名され.内痔核と外痔核を指し.命名された。 現在.英国の学者は.主に痔核痔核と呼ばれ.アメリカの学者は痔核と呼ばれています。 内痔核.外痔核.混合痔核を含む痔核への医学的な言及は.肛門直腸の底部と静脈叢の肛門の粘膜は.静脈瘤と1つ以上の慢性疾患の柔らかい静脈の塊の形成が発生します。 通常.排便時の連続的な力みによって静脈内の圧力が繰り返し上昇すると.静脈は肥大する。 痔核は.骨盤内の静脈が圧迫されて血液循環が阻害される妊娠中の女性によく起こりますし.肥満の人の多くも痔核に悩まされています。 痔を患うと.腫れてねじれた肛門の静脈の壁が非常に薄くなるため.排便時に破裂しやすくなります。 内痔核は.肛門管の始点にできる痔核で.腫れた静脈が肛門管の開口部よりさらに下にある場合は.外痔核と呼ばれます。 外痔核は時に脱肛したり.肛門管の開口部の外にはみ出したりすることがあります。 しかし.これは排便時に起こるだけで.その後は元の位置に収縮します。 内痔核も外痔核も血栓ができることがあります。 血栓症になると.痔核内の血液が固まって痛みを引き起こします。 痔核の診断 痔核の診断は.病歴と肛門の身体診察.肛門指検査.痔核の分類を参考にした肛門鏡検査に基づいて行われます。 確認できない場合は.結腸.直腸.肛門管の良性・悪性腫瘍や炎症性疾患を除外するためにさらに検査を行う。 便に血が混じる.血が滴る.便に血や膿が混じるなどの出血がみられるが.これはほとんどが痔によるものである。裂肛出血は鮮やかな赤色で.激しい肛門痛を伴う。 排便時.肛門が腫れ.肛門の水分や粘液を伴う場合.多くは内痔核や直腸粘膜から脱出したものである。肛門にしこりがあり.痛みが強く.しこりの表面が黒っぽく.丸みを帯びている場合は.血栓性外痔核の可能性がある。肛門のしこりに局所の発熱や痛みを伴う場合は.肛門周囲膿瘍の症状である。肛門を触診すると.装着物の筋があり.潰瘍口から少量の膿が出ている場合は.痔瘻の症状である。 内痔核と外痔核の違い 内痔核は.陰部ライン.粘膜の表面の上に発生した痔核であり.出血の様々な程度の主な症状は.一般的に無痛ですが.塞栓症に血栓形成があり.激しい痛みがあります;外痔核は.陰部ライン.皮膚の表面の下に発生した痔核であり.結合組織.静脈瘤.血栓症があり.皮膚の4種類の炎症は.出血がないときに皮膚の潰瘍に発生しません。 最初の2つは.一般的に明らかな不快感はありませんが.後者の2つは明らかな痛みがあります。 痔核ができる理由 1.解剖学的な理由：立位や座位の人は.肛門が重力や臓器の圧迫のために肛門の下部に位置し.静脈の上方への還流がかなり損なわれている。 直腸静脈とその枝には静脈弁がなく.血液が戻りにくく.うっ血しやすい。 その血管の特殊な配置は.異なる高さで筋肉層を通過するため.便によって圧迫されやすく.血液の還流に影響を及ぼす。 また.静脈は粘膜下層の緩い組織を通過しており.周囲にステント固定がないため.拡張や屈曲が容易である。 2.遺伝的関係：静脈壁は先天的に弱く.抵抗力が低下しているため.血管内圧に耐えられず.徐々に拡張する。 3.職業的関係：長時間の立ち仕事.長時間の座り仕事.長時間の体重移動.静脈還流に影響するため.骨盤内の血流が悪くなり.腹腔内臓器がうっ血し.痔静脈が過剰に充満し.静脈壁の張力が低下し.血管がうっ血・拡張しやすくなる。 そして.動きの不足のために.腸の蠕動運動が減少し.下方に遅い便.または習慣的な便秘は.圧縮することができ.圧力上昇内の痔静脈によって引き起こされる局所的な混雑と血液の還流の障害は.抵抗の静脈壁が減少するように.静脈を刺激する。 4.ローカル刺激と食生活の乱れ：寒さ.熱.便秘.下痢.過度のアルコールや辛い食べ物の肛門部分は.肛門と直腸を刺激することができますので.痔静脈叢は.静脈壁の抵抗が低減されるように.静脈血の還流に影響を与える.混雑している。 5.肛門静脈圧の増加：肝硬変.肝臓のうっ血や心不全などのために.肛門静脈のうっ血.圧力の増加を行うことができ.直腸静脈の血液の還流に影響を与える。 6.腹腔内圧亢進：腹腔内腫瘍.子宮腫瘍.卵巣腫瘍.前立腺肥大症.妊娠.過食.長時間のしゃがみこみなどが原因で.腹腔内圧が上昇し.静脈血の還流を妨げることがある。 7.肛門感染症：痔静脈叢は.まず急性および慢性の感染症や炎症のために.静脈壁の弾性組織が徐々に線維化し.弱い.抵抗が不十分であり.静脈瘤の拡大につながる.他の理由と相まって.静脈瘤が徐々に悪化するように.痔ブロックを生成します。 痔核の病期分類 痔核の原因は非常に多様である.座りっぱなし.立ちっぱなし.労作など.人間の体は長い時間のために固定された位置にあるように.このように血液循環に影響を与えるので.骨盤の血流が遅く.腹腔内臓器がうっ血しているように.痔静脈の過度の充填をもたらし.静脈瘤.膨隆.静脈壁の張力低下と痔核は.重要な原因のいずれかの発症に起因する。 動きが不十分である場合.腸の蠕動運動が遅くなり.便が下方に遅いか.習慣的な便秘のために.このように静脈の圧縮は.痔静脈圧上昇によって引き起こされる局所的な混雑や血液の還流の障害は.減少する抵抗の静脈壁は.また.痔の発生率の増加につながることができるように。 臨床観察と統計センサスの結果分析によると.患者.臨床臓器幹部.車の運転手.セールスマン.教師.有意に高いの有病率の異なる職業の有病率に有意差があります。 肛門の内側の粘膜にある痔核を「内痔核」.肛門の内側付近にある痔核を「外痔核」.両方あるものを「混合痔核」といいます。 痔の症状としては.患部の痛み.便に血が混じる.ひどくなると痔核が肛門からはみ出し（脱肛）.排便後だけ引っ込むなどがあります。 痔の症状や健康への害の程度によって.内痔核は3つの段階に分けられます：Ⅰ期.無痛で.主に血便.おりもの.かゆみを伴うもの.Ⅱ期.便に血が混じり.排便とともに痔核が脱出するが.自力で戻すことができるもの.Ⅲ期（後期とも呼ばれる）.内痔核が肛門の外に脱出したもの.または排便のたびに肛門の外に脱出し.自力で戻すことができないもの.Ⅳ期.内痔核が肛門から突出し.肛門に戻すことができないもの.Ⅴ期の戻りを手で支えなければならないもの。 内痔核を肛門の内側に戻すことができない。 これが内痔核の最も深刻な状態である。 痔核は軽く人の通常の生活に不便をもたらし.健康に深刻な影響を与えます。 痔の壊死.感染症は深刻で.血液を介して全身感染を引き起こす可能性があり.その結果は深刻です。 したがって.痔に苦しんで.積極的に対処する。 痔は.より深刻な心血管疾患や脳血管疾患.特に高齢者.痔に苦しむような心理的な圧力を生成し.トイレに行く勇気がない.長いこれは.便秘を悪化させるでしょう.排便が困難が発生したときに.患者は彼の息を保持するために強制的に.脳出血や脳塞栓症を引き起こし.脳血管の破裂によって引き起こされる心臓の鼓動を速くすることができますにつながる.または誘発する;痔が埋め込まれている場合は.痛みも狭心症発作の引き金になることができます;このような血栓症の形成など.肺塞栓症の引き金になることができます。 痔核の種類 血管腫脹型：内痔核の表面粘膜が荒れて柔らかく.暗赤色または朱色で.触れると出血しやすく.このタイプの出血が主な症状です。 静脈瘤型：内痔核の表面は硬く.光沢があり.暗赤色または紫色で.痔核静脈瘤と痔核内の過形成性結合がある。 線維化型：内痔核の表面は硬く.弾力性があり.痔核本体の表面はやや白い線維性組織が増殖しており.脱出しやすく.出血しにくい。 血栓性外痔核：主な罹患の特徴は.突然発症し.激しい痛み.腫れ.不快感が明らかで.時に全身症状を伴うことがあります。 局所の診察では.肛門傍の膨隆した腫脹がみられ.皮下の硬くて滑りやすい腫瘤に触れることができ.圧痛は明らかである。 炎症性外痔核：多くの場合.肛門縁の皮膚の損傷や感染によって引き起こされ.ほとんどの場合.肛門痛.排便時に痛みが悪化し.便に血が混じり.肛門から少量の分泌物が出る。 肛門傍の膨隆腫脹.発赤.うっ血.圧痛を認め.時に全身の不快感や発熱を伴うこともある。 外痔核瘤：肛門縁が楕円形に隆起し.触ると軟らかく痛みを伴わず.力むと暗紫色のしこりが見られ.排便後や安静後に容積が減少することがあり.皮下静脈瘤によるもので.内痔核の進行によっても起こる。 一般に.腫脹は不快感のみで.排便により増悪し.炎症が起こると疼痛を伴う程度である。 結合組織型外痔核または皮膚門型外痔核：肛門縁の皮膚のひだが大きくなり.結合組織が増殖し.さまざまな大きさや形の皮膚門が形成される。 内痔核.外痔核.混合痔核の違い内痔核は肛門管の歯状線の上に発生し.内痔核は一般的に無痛.血液のために.痔核の脱出を主な症状として.深刻なケースは.血液が噴霧され.痔核の脱出後に痔核を自己完結することができないだけでなく.排便困難.不潔な拭いた後.膨満感など。 内痔核の病変と臨床症状の程度に応じて3つのフェーズに分けることができます：排便時に血液を伴う内痔核のフェーズは.脱落はなく.歯列上の粘膜は結節性隆起であった;排便時に血液を伴う内痔核の第二段階は.血液や射精.痔核の脱落を滴下し.排便後に自己完結することができます;内痔核の排便の第三段階.または咳.疲労.腹圧の上昇によって引き起こされる体重負荷は.内痔核の脱落とに戻るために手を使用する必要が発生している。 外痔核は歯状線の下に位置し.痛み.しこりが主な症状で.肛門の周囲にさまざまな大きさや形の皮膚が成長する。 その病理学的特徴の違いから.静脈瘤型.結合組織型.血栓型.炎症型の4つのタイプに分けられます。 炎症性外痔核は最も一般的で.皮膚のひだの肛門縁が突出し.発赤.腫脹.熱痛.浮腫.うっ血.圧迫痛.排便時に増悪する痛み.少量の分泌物が主な症状で.全身不快感や発熱を伴うものもあります。 混合痔核は内痔核と外痔核の二重性を持ち.臨床的には直腸粘膜と皮膚の脱出.腫脹.疼痛.感染再発を主症状とする。 痔核の治療 痔核の治療には.ハサミやバリカンによる伝統的な外科治療のほか.熱凝固.凍結.マイクロ波などがあるが.従来の術後回復の総合的な有効性という点ではまだ良好であり.後者は現在のところ広範に使用することはできないという。 円周混合痔核は痔核の中では比較的治療が難しい。 最も先進的な手術療法はPPH.つまり低侵襲痔核手術で.吻合痔核粘膜割礼とも呼ばれ.1993年.米国ジョンソン・アンド・ジョンソンが2000年に設立し.国内でも導入され.利点は患者の痛みが小さく.回復が早いことで.欠点は価格が高価であることです。