I. 病的肥満とは
過体重と肥満は世界的な流行となっている。 肥満とは.体脂肪.特に中性脂肪の過剰な蓄積によって引き起こされる.脂肪層が過度に厚いある程度の著しい過体重を指す。 単純肥満は.過剰な栄養が体脂肪の蓄積につながる複雑な慢性代謝疾患である。
摂取した食べ物や飲み物によって提供されるエネルギーが.体の代謝や基本的な生理運動を大きく上回ると.体重増加が起こり.肥満となります。 肥満は先進国でも発展途上国でも最も深刻な公衆衛生問題になっている。 エイズ.薬物中毒.アルコール中毒とともに.4つの新しい社会医学的問題の1つとなっている。 Lancet』誌に発表された調査結果によると.世界の過体重および肥満の人の総数は.1980年の8億5700万人から現在21億人に増加しており.これは地球人口の約30％にあたる。 世界保健機関（WHO）によると.過体重に起因する合併症により.毎年約340万人の命が奪われている。 現在.私たちは「肉なし.三高（高油.高塩.高糖）の食事」の口を制御することはできません.「歩く代わりに車.職場でコンピュータスキャナ.家庭カウチポテト」の足を取ることができないし.脂肪をますます作るために他の要因。
第二に.病的な肥満の危険性と関連する病気は何ですか
肥満は様々な合併症を引き起こす可能性のある代謝性疾患である。 体内の過剰な脂肪組織は代謝性疾患の重要な危険因子である。 このため.世界保健機関（WHO）は肥満を健康にとって5番目に重要な危険因子としている。
肥満の害は深刻であり.肥満患者は体脂肪と肥大化.移動性のために.日常生活.雇用.仕事に程度の差こそあれ影響を受け.さらには深刻な心理的.社会的問題を引き起こす可能性があり.心理障害やうつ病につながる可能性があります。 さらに肥満は.睡眠時無呼吸症候群（OSAHS）.2型糖尿病.高血圧症などの心血管疾患.高脂血症.腫瘍.関節損傷.高尿酸血症.男性性機能障害.多嚢胞性卵巣症候群.うつ病など.加齢とともに増殖する一連の合併症を引き起こす可能性がある。
肥満度が上がると.代謝性疾患による早死リスクは高まります。
世界保健機関（WHO）は肥満を深刻な慢性疾患として注目しています。
C. 私は肥満ですか？
体格指数（BMI）は理想体重の重要な指標であり.BMI=体重（Kg）/身長（m2）という式で算出されます。 中国の肥満の外科的治療のためのガイドライン（2007年）は.アジア太平洋地域.成人BMI指数の分類を参照してください：BMIは18.5〜22.9の範囲の健康.23.0〜24.9の範囲の太りすぎ.25.0〜29.9の範囲の= 1 * ROMAN I度の肥満.30〜34.9の範囲の= 2 * ROMAN II度の肥満.35以上の= 3 * ROMAN III度肥満。
アジア太平洋地域の肥満者については.腹囲も肥満の判定基準の一つであり.男性の腹囲が2250pxを超え.女性の腹囲が2125pxを超える場合も肥満と呼ばれる。
肥満というと.見た目や体重などが気になりますが.最近では内臓脂肪が健康に与える影響も注目され始めています。 いびきと肥満の関係もこれと同様で.肥満体型の人は外見だけでなく.体内の軟口蓋や咽頭腔の側壁・後壁に脂肪が多く付着しており.これらが原因で上気道が狭くなります。
また.舌の肥大も同様に喉の通り道を妨げ.特に仰向けの姿勢で寝ている時に舌が後ろに下がり.睡眠呼吸障害.いびきを引き起こしやすくなります。
V.いびきの症状がある場合.医師に相談すべきですか？
睡眠呼吸障害の症状は.睡眠中のいびきだけではありません。 その中でも日中の精神パフォーマンスの低下はエプワース尺度で測定でき.11点以上であれば日中の精神パフォーマンスが低下していることを示します。 男性が35歳から50歳.女性が閉経後であればなおさら注目される。
いびきは命にかかわるほど深刻なのですか？
はい。 第7回睡眠時無呼吸症候群国際会議では.睡眠時無呼吸症候群の治療に注意を払わなければ.高血圧.心臓病.糖尿病などの多くの一般的で頻度の高い病気を誘発または悪化させるというコンセンサスが得られました。 現在の統計によると.睡眠時無呼吸症候群の患者の87％が高血圧症.35％が冠状動脈性心臓病.72％が糖代謝障害または糖尿病を患っている。 最近の研究では.睡眠時無呼吸症候群の患者が睡眠中に心筋梗塞や脳梗塞を発症する確率は.健常者の3倍であることが判明している。 一方.睡眠時無呼吸症候群の効果的な標的治療により.高血圧の1/3以上をコントロールし.糖代謝異常の25％を改善し.心血管疾患の発生率を20％減少させることができ.これらの生命の健康と生活の質に対する重大な脅威が睡眠時無呼吸症候群と密接な関係があることを示している。
OSAHSは.口腔頭蓋顎顔面科.口腔矯正歯科.呼吸器内科.神経内科.外科麻酔科.および当院の一般外科が関与する複雑な疾患であるため.当院では2004年から重症OSAHSを合併した肥満の集学的共同治療を行っており.BMI72.8（体重175Kg.身長155m）.AHI148以上の重症患者を治療してきました！
AHIとは？ 無呼吸低呼吸指数（AHI）とは.睡眠1時間あたりの無呼吸低呼吸回数のことです。 無呼吸とは.睡眠中に鼻と口腔の呼吸気流が10秒以上完全に停止することであり.低換気とは.睡眠中の呼吸気流強度（振幅）が基準値に比べ50％以上減少し.酸素飽和度が基準値に比べ4％以上低下することである。
VII.外科的治療が必要な人は？
過去には.外科医は患者のBMIにのみ注意を払い.個人差.年齢差.地域特性.肥満の異なるタイプのために.個人の害の同じBMIも異なっており.純粋に指標としてのBMIは.今日の状況に適応することはできません。
中国の肥満症外科治療ガイドライン（2014年）によると.外科治療を考慮できるのは以下のような状態である：
1.睡眠時無呼吸症候群.2型糖尿病.心血管疾患.脂肪肝.脂質代謝異常など.単純な脂肪過多に関連する代謝異常症候群が確認され.減量が効果的に治療できると予測される場合
2.BMIは手術が適切かどうかを判断する重要な臨床基準である。
3.ウエスト周囲径：男性≧2250px.女性≧2125px；脂質異常症；
4.高トリアシルグリセロール（空腹時TG≧1.70mmol / L）.低HDLコレステロール（空腹時HDL-ch＜1.70mmol / L）。 空腹時HDL-ch＜男性1.03mmol/L.女性1.29mmol/L）.高血圧（動脈収縮期血圧≧130mmHgまたは動脈拡張期血圧≧85mmHg）;
5.年齢16～65歳;
6.患者は肥満手術の方法を理解し.手術による潜在的合併症のリスクを理解し.受け入れる;
7.患者は肥満手術の方法を理解し.手術による潜在的合併症のリスクを理解し.受け入れる;
8.患者は肥満手術の方法を理解し.手術による潜在的合併症のリスクを理解し.受け入れる;
9.患者は肥満手術の方法を理解し.手術による潜在的合併症のリスクを理解し.受け入れる。
6.手術方法を理解し.手術による潜在的な合併症のリスクを理解し受け入れていること.術後の回復に生活習慣や食生活の改善が重要であることを理解し.それに耐える能力があり.術後の経過観察に積極的に協力できること。
Ⅷ.減量手術を受けられない人は？
1.活動的な薬物乱用者
2.精神疾患患者
3.重篤な人格障害
4.統合失調症
5.活動的な大うつ病
6.過食性障害
7.生活習慣を変えることを全く拒否し.治療に従わない者
8.がん.結核.HIV患者
9.胃潰瘍患者
10.手術ハイリスクグループ
11.妊婦
9.減量手術とは何ですか？
減量手術には3つの種類があります：
1.制限手術：食事の摂取量を減らす。
2.食事制限と吸収を変える手術：食事摂取量を減らすため.食事摂取の吸収を減らすことができます。 胃バイパス手術など。
3.吸収を変える手術：食物摂取量を適度に変え.摂取した食物のごく一部しか吸収しないようにする。 例えば.胆膵バイパス手術など。
現在.最も一般的な手術は.腹腔鏡下胃スリーブ切除術と胃バイパス手術です。 もちろん.あなたが受けたい手術の正確な種類については.私たちの専門チームにご相談ください。
X. 減量手術の健康への影響は？
海外の最新の研究結果によると.病的肥満症手術患者の5年間の追跡調査後の死亡率は0.68％ですが.手術を受けなかった患者の死亡率は6.17％と高いことが分かっています。 したがって.未治療の病的肥満のリスクは手術のリスクよりもはるかに高く.手術によって肥満と関連疾患を部分的あるいは完全に改善することができる。
XI.予想される体重減少はどのくらいですか？
肥満手術後.患者は一般的に長期的に余分な体重の50～60％を減らすことができます：最近の14年間の長期研究では.体重減少は持続可能であることが示されました。 体重減少は手術方法によって異なります。 また.集学的なサポートも不可欠です。
1.年齢
2.手術前の体重
3.一般的な健康状態
4.受ける手術の種類
5.運動能力
6.食事ガイドラインやその他のフォローアップを守る決意
7.体重を減らしたいという本人のモチベーション
などです。 ご家族やご友人のサポート
このうち.ご本人の減量へのモチベーションがすべてのプロセスの鍵となります。