手術の面でも.かなりやりがいがあった。 100人のドイツ人外科医の手術を見たが.1つの方法しか使われていなかったという人もいるだろう。 私が見てきたドイツの整形外科医は.厳格で理路整然としていて.手当たり次第に革新的なことをするわけではなく.手順通りに物事を進めていく。 最も一般的な人工股関節全置換術と再置換術を例にとると.彼らは現在.低侵襲の前外側侵襲アプローチ（ALMI）を使っている。 Clinicaorthopaedics and relatedresearch誌に掲載された。 ALMI手術アクセス（前外側最小侵襲） 大腿骨頭の準備 – ボーンバンク（再置換術用） これは現在でも.ドイツで人工股関節置換術や再置換術に最も普及している手術アクセスである。 これは今でもドイツで人工股関節置換術や再置換術に最もポピュラーなアプローチです。 私が手術に参加した最初の週から最後の週が終わるまで.100件以上の股関節手術に参加しましたが.どんなに肥満の患者さんでも.どんなに複雑な状況の患者さんでも.初回の人工股関節置換術も再置換術もアクセス方法は同じです。 層のドレーン。 これらも固定されている。 標準化され.厳格で.理路整然としていて.ランダムイノベーションではなく.時には少し堅苦しくても.手順を踏んで手術を行う。 これは手術時間を大幅に短縮し.手術のリスクを減らし.手術の効率を向上させることができる。 教授が私をドイツの学会に連れて行き.現在.ドイツの学界では.PEインレー＋セラミックがゴールドスタンダードであり.希少な若年層.高い骨質.セラミック-セラミックプログラムを大量に使用した患者の長期的な動き.および第3世代の骨セメント技術と第4世代のセラミック技術のアプリケーションのほとんどは.中国のほとんどの病院よりもまだ先を行っていると考えていることを指摘しました。 この点では.中国のほとんどの病院よりもまだ先を行っている。 さらに.長期的に患者さんの再手術の可能性を考え.手術前に大腿骨頭を残すかどうか患者さんと意思疎通を図り.同意を得てから大腿骨頭を抜去する際には.大腿骨頭を保持できるように準備することが多いのです（ドイツの整形外科医は.人工骨や同種移植の骨移植を基本的に適用しませんが.これはおそらく法律で同種移植が禁止されているためだと思われます）。 私は.骨量が不十分な患者の股関節再置換術に何度か参加し.構造骨移植のために何年も前に準備された大腿骨頭を使用したことがあります。 この措置がなければ.再置換術を完了することはかなり困難か.不可能でさえあり.放置せざるを得なかったでしょう。 膝関節鏡手術は一人の外科医が行うため.下肢の深部静脈血栓症の予防が重要視される。 DVTを予防するため.通常は手術しない方の脚に圧迫ストッキングを着用する（人工股関節全置換術や人工膝関節全置換術も同様）。 輸血を必要とする特殊な再手術では.同種血輸血はほとんど行われず.自己血輸血が一般的です。 靭帯再建を伴う手術では.通常.自家靭帯置換プログラムが使用され.専門看護師が腱を切除した後に腱組織を調製し（初めて見たときは驚いた）.それを移植する。 人工靭帯が使われることはめったになく.国の認可はより厳しい。 ドイツでは同種移植は法律で禁止されている。