鼠径ヘルニア（間接鼠径）は.胎生期に精巣が下降する際に腹膜括約筋が閉塞しないことで発生する。 小児の鼠径ヘルニアは.腹膜括約筋（Nuck管）の変性が達成されないことが病態の基本である。
精巣は鼠径管を通り.鼠径管の内環状と外環状を通って陰嚢に下降する。内環状では.精巣の下降に伴って腹膜が外側に突出して鞘という憩室状の管状突起を形成し.通常はその遠位端で精巣を包んで固有精巣鞘を形成している。
女子の場合.鼠径管には子宮から大陰唇に至る丸い靭帯があるが.男性の場合.ナック管という腹膜括約筋もあり.鼠径管から丸い靭帯に沿って大陰唇に下り.男子と同様に閉鎖された状態にある。
鞘の厚さは年齢によって異なりますが.新生児では極めて薄いです。 新生児の80～90％は腹膜括約筋が閉鎖されていない状態で生まれ.その閉鎖時期やメカニズムは不明であると報告されているが.産後児の鼠径ヘルニア発症率は高くないことから.括約筋の存在は鼠径ヘルニア発症の基盤でしかないと考えられ.その他の素因として腹腔内圧亢進.腹水
その他.腹腔内圧の上昇.腹水.未熟児の腹壁筋の弱さなどの素因が鼠径ヘルニアの発症に寄与することがあり.時には腹膜透析や側腹膜ドレナージ後に.それまで無症状だった小児が鼠径ヘルニアや脊髄空洞症に至ることもあります。 鼠径ヘルニア嚢は内鼠径管から始まり.下腹壁動脈の外側に位置し.鼠径管に沿って移動し.腹壁を貫通し.精索の前方で精索に近接し.精管は精巣の外側で.精索は
成人の場合.鼠径ヘルニアは腹膜鞘が閉塞して腹膜が突出した後にヘルニア囊として形成されるため.ヘルニア囊は精索から比較的緩やかな状態になっている。 小児では鼠径管は非常に短く.特に新生児や乳幼児では1cm程度である。 新生児や乳児では大網は非常に短く.ヘルニア嚢内に突出することは稀であり.ヘルニアの内容物は小腸が最も多い。
少数の小児では盲腸や膀胱がヘルニアの壁の一部を形成し.スライドヘルニアを形成している。 頚部の小さいヘルニアや外輪の狭い乳児ヘルニアでは.激しい泣き声や咳で急激に腹圧が上昇すると.より多くの臓器を押してヘルニアリングを拡張しヘルニア嚢に入り.一時的に腹圧が下がるとヘルニアリングは弾性的に引っ込み.ヘルニアの内容物は引っ込みきれずに巻き込まれることになる。
鼠径管は局所の痛みと腸疝痛により腸閉塞が進み.子供はますます泣き.腹腔内圧が上昇し続け.局所の痛みにより反射的に腹壁筋の痙攣が起こり.腸閉塞を悪化させ引っ込みにくくなることがあります。
閉塞性逆流症.打撲傷。 水腫から腸管壊死への進展は比較的緩やかで.埋没腸の血行が阻害され腸管が鬱血し水腫.ラメラ出血.腸管のチアノーゼ.ヘルニア嚢の滲出液の増加.腸管絞殺壊死後の陰嚢の濁った血性滲出液.全身毒性症状を伴う陰嚢の発赤・腫脹.精索圧迫・精巣への血流阻害が長期間続き.梗塞が起こることがある.発生頻度は10～15％と推定されています。 女性ではヘルニア内容物に子宮.卵巣.卵管などが含まれることがあり.卵巣の陥没や壊死が多発する。
卵巣の広靭帯や血管先端がヘルニア嚢に入り込み.滑膜ヘルニア嚢の一部となることがある。 精巣ヘルニアでは腹膜鞘全体が閉塞しておらず.ヘルニア嚢は精巣の固有鞘腔と精索鞘からなり.鞘に包まれた精巣がヘルニア嚢内に確認できるが.精索ヘルニアでは腹膜鞘が精巣付近で一部閉塞し精索は一部鞘となり.ヘルニア嚢は精索で終了する。
精巣はヘルニア嚢の中に見えません。