1.小児の鼠径ヘルニア（ヘルニア）の診断について
小児に多く.女性より男性.左より右.両側性の場合もあります。
通常.生後まもなく発見されますが.1歳を過ぎてから発見されることもあります。
ヘルニア塊が繰り返し戻る.または長期間圧迫されることにより.精索の血液循環や精巣の発育に影響を与えるもの。
腸管が繰り返しヘルニア嚢に入り込むため.腸の消化機能に影響を与える。
ほとんどの子どもは消化機能が低下し.痩せているため.成長・発達に一定の影響を与える。
年長でやったほうがいい.子供は素直だ.といったアドバイスは決して信じないこと。
手術を恐れて.社会でよく使われる2つの方法に頼らないでください。
ヘルニアベルトを使用して長期間圧迫すると.局所の筋萎縮やヘルニア嚢の癒着・瘢痕化が起こり.手術が困難になったり.精索の血液循環や精巣の発育に影響を及ぼす。ヘルニアベルト＋漢方パックも意味のないものがある。
硬化療法の注射は.精巣萎縮.停留睾丸.腸管癒着.腸管壊死などの重大な結果を引き起こす可能性があります。
動けない時間が3～4時間以内と短く.子どもの状態が概ね良好であれば.子どもをなだめすかして静かにさせ.横向きにしたり頭を下げた状態で優しく揺さぶったり.ヘルニアが腹腔内に戻るように優しく介助したり.暴力を振るわないようにすることができます
ヘルニアが戻らない場合は.すぐに病院へ行き.応急処置をして.操作で位置を変えるようにしてください。
12時間以上動けなかったり.全身状態が悪い場合は.すぐに病院に行って手術をしてください。
私は20年以上医療に携わっていますが.お子さんのヘルニアがいつから止まっているのかわからないという親御さんによく出会います。
1～2時間おきにヘルニアが下がってきたかどうかを確認し.下がってきた場合は上記の方法によって腹腔内に戻すことができることがほとんどです。
修正伝統的手術：伝統的な成人の手術は.鼠径部を約3-5cmの斜めに切開し.腹外斜角腱膜を切開し.様々な異なる修復方法を必要とし.現在はほとんどがパッチ法を用いています。
現在.切開は鼠径部横切開で1cm程度.腹外斜角腱膜の切開はなく.パッチを貼ることもなく.手術時間は10～15分程度です。
麻酔は全身全身麻酔です。
腹腔鏡手術：臍から腹部にかけて0.5cmの切開を2箇所行い.腹腔鏡と手術器具を設置し.内輪開きを縫合する。
麻酔は気管挿管による全身麻酔で.筋弛緩剤と腹腔内炭酸ガス注入を必要とします。
腹腔鏡は反対側のヘルニアの有無を検出することができ.価格もやや高めです。
どの方法を選択するかは.医師がご両親に相談し.ご両親が希望することも可能ですが.通常.腹腔鏡手術は閉塞性ヘルニアには選択できません。