腰椎椎間板ヘルニアは.主に中高年に発症する一般的な疾患である。 腰椎椎間板ヘルニア(LDH)は.腰椎椎間板の変性.破裂.突出を指し.神経根や馬尾を圧迫.刺激し.腰痛や下肢痛を一般的な臨床症状として生じます。 加齢に伴い.環状線維組織や髄核組織の変性が本疾患の病因の基礎となり.外傷や度重なる緊張損傷による環状線維組織の断裂が本疾患の病因の直接の原因となります。 臨床症状としては.主に放散痛を伴う腰痛.下肢の冷感.しびれなどがみられ.重症例では腸の機能障害や下肢の麻痺が生じることもあります。 この疾患の治療には.主に保存療法.介入療法.手術療法がある。 保存的治療の中でも漢方治療は独特であり.初診患者の大半は漢方治療を第一選択としている。 漢方薬の燻蒸や蒸気浴.腰椎牽引.鍼治療.マッサージ.漢方薬の内服.仙骨管閉鎖などの治療法がある。 ハードなベッド上安静.腰椎保護.腰背部筋機能運動.新しい鎮痛概念の組み合わせにより.初発患者の95％が治癒可能である。 介入療法はここ数十年で開発された低侵襲療法で.髄核溶解.切断・吸引.高周波焼灼.椎間板内電気温熱療法.オゾン注入などがある。 現在のところ.治療の適応と効果は完全には正確ではなく.全体的な卓越率は保存的治療より高くない。 重度の再発や多発再発の患者には手術が勧められる。 髄核摘出手術は.その長い歴史と正確な有効性から.業界では「伝統的な古典的手術」として知られています。 手術の主な目的は.突出した髄核やその他の圧迫原因物質を除去して神経根の圧迫を和らげ.腰痛や下肢痛などの臨床症状を緩和することです。 具体的には.椎弓全摘術.半椎弓切除術.「開窓」髄核摘出術の3種類があります。 医学の進歩に伴い.現在では基本的に脊椎の安定性に影響の少ない開窓髄核摘出術が行われています。 術後の再発率は7％以下です。 ヘッドランプや手術用拡大鏡などの超小型手術機器の使用により.手術はますます繊細になり.”低侵襲 “の傾向にある。 「髄核摘出術は現在.腰椎椎間板ヘルニアに対する最も尊敬される手術法である。 腰椎固定術は.腰椎不安定症を合併している患者や.術後不安定症になる可能性のある患者に対して考慮されることがある。 具体的な再発防止策としては.①硬いベッドに横たわる.②適度な腰部カフを装着して保護する.③腰背部筋力運動強化.水泳.④肝腎強壮薬（補骨.新体痛.瘀血など）の効果を固める内服薬の服用.⑤仕事とレジャーを両立させ.労働保護に注意する.などが挙げられる。