冠動脈疾患とは.心臓に供給する血管である冠動脈に重度の粥腫やプラークが増殖したり.血栓症と複合して内腔が狭窄・閉塞し.冠動脈への血液供給不足と心筋の虚血・壊死を引き起こす心臓疾患である。 冠動脈疾患の臨床症状には.閉塞の程度により.狭心症.心筋梗塞.不整脈.心不全.さらには心停止などがある。 従来.冠動脈造影の普及率が低いため.冠動脈疾患の診断は臨床症状から推測されることがほとんどで.主観的で正確性に欠け.パニックや胸の圧迫感.漠然とした痛み.および/または高血圧や糖尿病を併発している患者でも.該当する検査もなく「冠動脈疾患」とされ.ムスクハートピルを投与されていました。 これは極めて非科学的であり.今日のエビデンスに基づく医療開発の要件を満たしていない。 近年.冠動脈疾患に対する人々の理解や診断・治療のレベルが向上するにつれて.冠動脈疾患のインターベンション検査・治療の進展が顕著になってきています。 冠動脈造影は.冠動脈疾患の診断における「黄金の指標」の一つとなっています。 冠動脈造影は.冠動脈の閉塞の有無やその程度を判定するだけでなく.次の治療の根拠とすることができます。 例えば.症状が軽い.発作が時々起こる.冠動脈の狭窄が軽度で薬物治療が良好な患者さんには薬物治療を中心に行い.症状が悪化した.発作が頻繁に起こる.冠動脈の狭窄が高度.血管が閉塞して心筋梗塞を起こしている患者さんは血管を開くインターベンション治療や外科的バイパス手術を行う必要があるなど.患者さんによって治療法は異なります。 したがって.活動後に胸痛や息苦しさを感じる患者さんは.できるだけ早く病院に行って冠動脈造影検査を行い.冠動脈疾患の除外や解明を行い.症状を遅らせてさらなるダメージを与えないようにする必要があるのです。 冠動脈造影は.非常に安全で効果的な検査です。 切開の必要はなく.局所麻酔で大腿部の大腿動脈または上肢の橈骨動脈から冠動脈の開口部まで専用のカテーテルを挿入するだけで.冠動脈に選択的に造影剤を注入して撮影の経過を記録することが可能です。 検査は通常15～30分程度で終了し.術後12～24時間は年齢や性別に関係なく横になっていることができ.大多数の患者さんに受け入れていただいています。 現在では.より日常的な検査になりつつあります。 冠動脈造影により重度の冠動脈狭窄と診断された患者さんには.状況に応じてPTCAと呼ばれる冠動脈内バルーン血管形成術を行うことができます。 冠動脈造影をもとに.バルーンを前面につけたカテーテルを冠動脈の病変部に送り込み.バルーンを圧力で膨らませて狭窄病変部を拡張させる治療法です。 その後.ステントを冠動脈に挿入して病変部を永久的に開通させることにより.心筋への血液供給を改善し.症状の緩和.患者さんのQOLの向上.死亡率の低減を図ることができます。 一般に.手術に直接起因する重篤な合併症の発生率は1％未満であり.約99％の患者さんに安全に手術を行うことができる。