肺がんの正しい治療は.予後に大きく関わってきます。 治療は.主に原発巣の大きさ.リンパ節転移.遠隔転移の有無などをもとにした肺がんの臨床病期分類.すなわちTNM病期分類に基づいて行われます。 肺がんは頭蓋や骨に漸次転移する傾向があるため.臨床病期分類の前に頭蓋MRI検査や頭蓋強化CT検査をルーチンに行い.アイソトープ骨検査（骨ECT）も実施します。 患者さんの年齢や体調に加えて.心臓.肺.肝臓.腎臓の機能など.いくつかの重要な臓器の機能を知る必要があり.特に肺機能は手術の範囲を決める上で重要なポイントになります。 肺がんは.小細胞肺がんであれば.一般的に手術が第一選択ではなく.化学療法や化学療法＋放射線療法が行われることが多い。 小細胞肺がんの場合.著しい転移が認められない場合は.通常.術前に3～4コースの化学療法を行い.その後2～3コースの化学療法または局所放射線療法を行います。 小細胞肺癌で転移が広範囲に及ぶ場合は.化学療法が主体で.局所残存癌病巣の場合は補助的に放射線治療を行い.手術は基本的に考えない。非小細胞肺癌の場合は.まず臨床病期を見て.0期.1期.2期.3a期が手術に優先される。 手術の範囲は.病変の大きさと患者さんの肺機能によって異なります。 肺区域切除.肺葉切除.肺全摘.そしてリンパ節郭清など.さまざまな方法があります。 高危険因子を有するIb期を含め.すべての手術後に4-6コースの補助化学療法を行う必要があり.正しい治療を行うためには病期を厳密に管理する必要があります。 手術後.切り口に病巣が残っていたり.がん細胞が陽性であれば.放射線治療を追加します。 体調不良で手術に耐えられない場合や.手術を希望されない場合は.放射線治療や放射線治療＋化学療法を行うこともあります。 手術を行わないIIIb期またはIV期の患者さんでは.化学療法と放射線療法を主な治療方法とします。 また.ガンマナイフ.X線ナイフ.温熱療法など.患者の状態や経済状況に応じて判断できる新しい治療法もあります。 結論として.肺がんの治療は複雑で.その時々の病気の変化に応じて調整する必要があり.包括的な治療がその基本である。