病因：A群β溶血性連鎖球菌感染後の形質転換 基本病変 形質転換 心臓.形質膜.関節.皮膚の結合組織間質で.ムチン様変性核コラーゲン繊維のフィブリノイド壊 死を示す滲出相を形成する。 少量のリンパ球.血漿c.単核cが浸潤している。 増殖期（肉芽腫性期）には.間質性心筋.心内膜.皮下結合組織が浮腫状となり.プロテオグリカンが増加し.アショフ細胞（間質性心筋は主に傍心膜にあり.大型で細胞質に富む好塩基性で.核断面は殿様か毛虫のよう）が現れ.時々集合してアショフ小胞という診断上重要な特徴ある病変となります。 瘢痕期（治癒期）には.アショフ小胞内の壊死細胞が徐々に吸収され.アショフ細胞は線維芽細胞となり.リウマチ小胞は線維化し.最後にピクニックの瘢痕を形成します。 (i) リウマチ性心疾患 リウマチ性心内膜炎の病変は主に心臓弁を侵し.僧帽弁が最も多く.次いで僧帽弁と大動脈弁が同時に侵されます。 弁は腫脹し.粘液様変性.フィブリノイド壊死.漿液滲出.炎症細胞浸潤を認める。 弁の破断端には血小板とフィブリンからなる白色半透明の冗長部が一列に現れ.強固に付着して容易に脱落することはない。 これを繰り返すうちに.弁が変形して癒着し.腱索が太く短くなり.弁口は狭くなったり.不完全に閉じたりします。 リウマチ性心筋炎は.主に心筋の間質性結合組織を侵す。 リウマチ性肉芽腫ができる。 リウマチ性心外膜炎は.主に心外膜の臓器層が侵され.形質細胞性または線維性炎である。 脈絡のある心臓が形成される。 (ii) リウマチ性関節炎 大きな関節.徘徊.再発.炎症反応。 通常.後遺症はありません。 (皮膚病変 周囲の紅斑（滲出性炎症）.皮下の結節（増殖性炎症） ④リウマチ性動脈炎 中動脈（冠状動脈.腎臓.腸間膜.脳）の病変がある。 (v) リウマチ性脳症 錐体外路系に病変があると.小発明になることがあります。