椎間板ヘルニアを治すことは可能なのでしょうか？ 年を取れば体が老化するのは自然なことで.人間の脊椎椎間板も例外ではありません。 椎間板ヘルニアの大半は変性疾患であり.冠状動脈性心臓病や糖尿病などの他の疾患も同様です。 病気は三分の治療.七分のメンテナンスということわざがあるように.椎間板ヘルニアも同じです。 椎間板ヘルニアも同様で.人体にはほとんどの外傷を修復する能力があります。 療養や適切な保存療法によって.ヘルニアによる炎症が治まれば.ほとんどの症状は緩和されます。 それは.皮膚に小さな切り傷を負った人が.単に清潔にして服を着るだけで.時間の経過とともに皮膚が瘢痕化して治癒していくようなものです。 腱や骨といった深部の組織が損傷している場合は.外科医が必要になる。 軽度の椎間板ヘルニアの場合も同様で.坐骨神経痛の症状は.ベッド上での安静.局所閉鎖.牽引.マッサージなどで緩和される。 この時点では.椎間板は修理された車のタイヤのようなもので.使用することはできても.すでに古いタイヤであり.その力学的特性はもはや新しいタイヤのそれとは比較にならない。 今後は.生活や仕事において腰をいたわり.さまざまな仕事や運動を適切に選択することが大切である。 根本的な原因を治療して症状を改善する様々な方法は適切か？ 様々な経皮的介入は.根本原因を治療するために症状を部分的に治すものと言えます。 保存的治療がうまくいかなかった患者さんで.適応症が適切に選択されている場合.その有効性は70％程度です。 利点は.治療過程が低侵襲であることである。 欠点は.ほとんどの患者がすぐに効果を実感できないことである。 理論的には.内視鏡検査は症状と根本原因を治療するものです。 椎間板ヘルニアを内視鏡で摘出すれば.大半の患者さんですぐに結果が出ます。 しかし.これも相対的な話であり.単純椎間板ヘルニアでも大きな椎間板ヘルニアでも.坐骨神経痛の症状を和らげる（不快感を和らげるという意味です）には内視鏡による椎間板ヘルニア摘出術の方が優れています。 しかし.物事は多面的であり.膨隆部の周囲に骨性または線維性の瘢痕縁がある椎間板ヘルニア後の症状が未治療であったり.発症が遅かったりすることで.内視鏡の有効性が制限される人もいます。 臨床では.3歳から体操の練習をしていた14歳の重度の椎間板ヘルニア脊柱管狭窄症のアスリートを見たことがある。 このような患者は.低侵襲の内視鏡的治療ではうまくいかないだろう。 保存的.介入的.低侵襲的な方法の限界を考えると.根治的な椎間固定法を用いることは可能でしょうか？ 一度きりの結果を得るための最善の方法は何でしょうか？ ほとんどの患者は良い結果を得ることができますが.そうでない患者もいます。 例えば14歳の体操選手の場合.単純な開腹手術では脊椎の解剖学的構造を確実に損傷し.将来のスポーツ活動への復帰に悪影響を及ぼすでしょう。 アーチネイルによる椎間固定術？ 彼は将来のスポーツキャリアを諦めなければならないだろう。 背骨は動きの器官であり.癒合するセグメントは少ないほど良い。 少数の患者にとっては.手術自体の挿入による外傷や.隣接するセグメントの変性などに加えて.1つのセグメントの癒合がやはり問題となる。 そのため.非融合固定としても知られる動的脊椎固定術が用いられるようになった。 このアプローチは今でも脊椎疾患のラダーの一部であり.動的固定や非融合で痛みが緩和されなかったり治らなかったりする場合は.やはり固定術で治療するという意味である。 これは治療プロセス全体を細分化し.脊椎固定術の実施をできるだけ遅らせるもので.これがステップセラピーのコンセプトです。 この時点で.椎間板に対する最良の.最も効果的な治療法は一つもないという印象を持たれたかもしれません。 この質問は.セールスマンに「最高の靴を買いたいのですが」と尋ねるようなものです。 そんな靴はありますか？ 「はい.最も高価な靴がベストなのではなく.あなたにフィットした靴がベストなのです」。 椎間板ヘルニアの治療も靴を買うのと同じで.自分に合ったものがベストなのです。 革製.布製.プラスチック製など.ショッピングセンターや店によって値段も違う。 椎間板ヘルニアの治療にはいろいろな方法がありますが.自分に合った治療法さえ見つかれば.より良い結果を得ることができます。 どんなに適した靴でも.一生履き続けることは不可能です。 人生の川は流動的であり.どのような方法で椎間板ヘルニアを治したとしても.一生その問題が再発しないという保証はできないのです。 治療法はあるのでしょうか？ 一生再発しないことを保証する方法はありますか？ 私の答えは.「今年25歳.来年25歳.再来年25歳というように.椎間板への負担を再び増やさないようにすれば.可能です」です。 という意味である。 椎間板ヘルニアの治療と靴を買うことの違いはもうひとつある。医者にかかることはショッピングモールでの買い物ではない。 医療行為そのものがハイテクでハイリスクなものなのだ。 医師の個人的な技量.病院の状況.患者の病気の重さ.痛みへの耐性.精神的な余裕など.すべてが治療の効果に影響する。 で××××××円の靴が買える.×××××で×××××円の治療が受けられる.必ずしもお得だと思う治療が受けられるとは限りません。 また.患者や家族の病気に対する知識も治療結果に影響する。 結論：脊椎疾患は不治の病ということですか？ いいえ.そう悲観する必要はありません。 残りの10～20％の患者は.80～90％の疼痛緩和を達成し.通常の日常生活を維持することができます。 痛みは.体温.脈拍.血圧.心拍数に次ぐ.人の5番目のバイタルサインです。 つまり.生きている人は痛みを経験しなければなりません。 したがって.私たちは長期的に生活に影響を与えない痛みと付き合うことを学ぶ必要があり.生活に影響を与える痛みを医師が我慢できる程度に軽減することで.私たちは皆.より楽しく幸せに生きることができるのです。