I. 陣痛中の女性にとって.出産は期待であると同時に恐怖でもある。 自分で産むか.帝王切開で産むかの選択を迫られる。 では.どちらで出産するのがベストなのだろうか？
近年.中国の都市部の女性の平均帝王切開率は60～70％と高く.自然分娩の割合が深刻に低下しており.これは中国の女性と子どもの心身の健康に影響を与える異常現象であり.中国のもう一つの深刻な公衆衛生問題になっている。
正常な子宮収縮力があり.母親の適切な大きさの産道を通れば.中程度の大きさの胎児に適した自然分娩はほとんど可能である。 経腟分娩では.少量の局所麻酔で済み.回復も早く.入院期間も短い。 これに対して帝王切開は.より複雑な麻酔を必要とし.手術による出血や術後の合併症の可能性もあり.妊婦にとって精神的にも肉体的にもトラウマになりかねません。
2.自然分娩のメリットとデメリットは？
自然分娩の利点：
1.分娩時の規則的な子宮収縮により.胎児の肺が運動し.肺胞が拡張して胎児の肺の成熟が促進されるため.出生後の子供に肺ヒアリン膜症が起こることはほとんどない。 統計によると.帝王切開で生まれた子供の肺水腫の割合は経膣で生まれた子供の20倍である。 肺水腫が重症化すると呼吸困難に陥り.死に至ることもある。 同時に.規則的な子宮収縮と産道を通過する際の圧迫効果により.胎児の気道から羊水や粘液が排出されることがある。 新生児の湿肺や誤嚥性肺炎の合併症の発生を大幅に減らすことができます。
2.経膣分娩の際.胎児の頭部は子宮収縮と産道の押し出しを受け.頭部は血液で充血し.脳の呼吸中枢の興奮性を高め.新生児誕生後の正常な呼吸の迅速な確立を助長する。 陣痛中の腹部の痛みによって.母親の脳内ではモルヒネよりも強力な化学物質であるエンドルフィンが生成され.強い多幸感を得ることができる。 また.脳下垂体からはオキシトシンというホルモンが分泌され.陣痛の進行を促進するだけでなく.出産後の母乳の分泌を促し.さらには母子の関係を促進する役割も果たしている。
3.自然な経腟分娩は.10時間以上の陣痛の後ではありますが.お子さんが出てくると.すぐにとてもリラックスした気分になり.すぐに床に伏せて動き回ることができ.排尿や排便も自由にできます。
4.回復が早いので.早めに母乳を飲ませやすく.母乳育児ができる。
5.自然分娩は入院期間が短く.産後の回復が早い。
6.産後早期から運動もでき.体型の回復にも役立つ。 経腟分娩は.帝王切開のような痛みやデメリット.たとえば麻酔のリスク.出血や手術の外傷.手術後の腸の膨張などがない。
自然分娩の欠点：
1.産前の痛みはあるが.無痛分娩は避けられる。
2.経腟分娩時の急変.腟の弛緩.産後の運動で避けられるが.骨盤子宮膀胱脱の後遺症。
3.経膣分娩は最も自然で安全な出産方法ですが.それでも危険はあります：(1)経膣分娩は会陰組織を傷つけ.感染症や外陰部の血腫を引き起こすこともあります。 (2)子宮収縮不全による分娩後の出血。 分娩後に出血が止まらない場合は.緊急帝王切開が必要となる。 ひどい場合は子宮を摘出しなければならないこともあり.命にかかわることもある。 (3)特に早期に破水し.陣痛が長引いた場合.産褥感染や産褥熱が起こることがある。 (4) 緊急陣痛（2時間未満）が起こることがある。 これは特に月経のある女性や子宮頸管の緩い女性に当てはまります。 (5) 胎児の娩出が困難であったり.母体が疲労困憊していて鉗子や真空吸引による介助が必要であったりすると.胎児の頭部が膨張することがある。 (6) 体重過多の胎児は.難産を引き起こしやすく.新生児の鎖骨骨折や腕神経叢の損傷につながる可能性がある。 (7) 羊水中に糞便が産生されると.新生児の胎便吸引症候群につながることがある。 (8) 子宮内での胎児の事故；臍帯の頸部への巻きつき.結び目.脱落など。 (9) 羊水塞栓症：前触れもなく起こる。
欠点：出血が多い。 創部感染.腹部臓器の癒着.麻酔の後遺症などの合併症が多い。 出産後の回復が遅い。 入院期間が長くなり.入院費用が高くなる。 出産間隔が短い場合.2人目を産むのは安全ではない。
帝王切開を行うかどうかは.母体側と胎児側の両方から判断することができます。
母体側：
1.骨盤が狭い.または骨盤腔腫瘍で産道をふさいでいる。
2.前置胎盤や胎盤早期剥離のための出生前出血。
3.35歳の高齢初産婦。
4.陣痛の遅れ。
5.母体の生殖管の感染。
6.子宮破裂など陣痛中のトラブル。
7.帝王切開で出産したことがある。
8.産科歴が悪い。
1.胎児の位置異常。
2.推定胎児体重が4000g以上または1500g未満。
3.胎児が苦しがっている.胎児心音が変化している.または胎児が低酸素状態であり.胎児が便をしている。
4.多胎妊娠。
5.胎児奇形。
6.臍帯脱出。
5.帝王切開後の注意事項
1.平臥位は好ましくない：手術後.麻酔の効果がなくなり.母体の傷口が痛みを感じ.平臥位は子宮収縮の痛みに最も敏感であるため.側臥位を採用し.体とベッドの角度が20～30度になるようにし.掛け布団や毛布を背中の後ろに置き.体が動いたときの切開部の振動や引きつれの痛みを軽減する。
2.じっとしているのは好ましくない：術後の意識が回復した後は.体を動かすようにしましょう。24時間後には.寝返りを打ったり.座ったり.ベッドからゆっくり起き上がったりする練習をしましょう。これにより.胃腸の蠕動運動が促進され.できるだけ早く疲れを取ることができますし.腸の癒着や.体の他の部分に塞栓症を引き起こす血栓症を予防することもできます。
3.満腹になりすぎるのはよくない：帝王切開手術後に食べ過ぎると.腹部膨満感や腹圧の上昇を招き.回復に寄与しないはずです。 そのため.術後6時間以内は絶食とし.後から徐々に食事の量を増やすようにしましょう。
4.適時排便：帝王切開術後は痛みのため.腹部はあえて力を入れず.尿や便の排泄が間に合わず.尿閉や便秘になりやすいので.術後は普段の生活習慣に従って.適時排便する。
5.風邪や咳を防ぐ：風邪や咳は傷の治癒に影響を与え.切開した部分が裂ける原因にもなります。
また.風邪をひいている場合は.早めに薬を飲むようにしましょう。
また.腹部の切開部や会陰部が清潔であることを確認し.かゆみがあっても掻かず.不潔なものでこすらないようにしましょう。
6.帝王切開後のセルフケア
1.スムーズな回復のためには.術後のセルフケアを強化することが大切です。
2.術後3日以内は輸液に協力し.水分を補給して脱水症状を改善しましょう。
3.手術後6時間は.卵とじ.卵花湯.蓮根粉などの流動食を食べることができます。 術後2日目からは.お粥や鯉のスープなどの半流動食を食べることができます。
3.腸の癒着や血栓症.突然死を防ぐには.早めの移動が大切です。 麻酔が切れた後.上肢と下肢の筋肉を引っ込めたり離したりする動きができるようになり.術後6時間前後で起き上がったり動いたりできるようになります。
4.帝王切開中は子宮からの出血が多いので.膣からの出血量に注意し.月経量を超えるようであれば.早めに医師に伝える必要があります。
5.咳や吐き気.嘔吐があるときは.縫合糸が切れないように傷口の両側を押さえてください。
6.留置カテーテルは通常.水分補給が終わった手術翌日には抜去できます。抜去後3～4時間経ったら.速やかに排尿してください。 ベッドで解決できない場合は.起きてトイレに行き.またできない場合は.自由に排尿できるようになるまで医師に伝えてください。
7.体温が37,4℃を超えたら.無理に退院させるのはよくない。 低体温を早期に発見し.速やかに対処するためにも.1日1回.午後から1週間は自宅で検温した方がよい。
8.産後後期出血に注意：帰宅後.月経のように悪露が著しく増加した場合は.速やかに医療機関を受診する必要があり.特に交通の不便な地方に住んでいる場合は.早めに行く方がよい。 元の分娩病院で直接診察・治療を受けるのがベストです。
9.避妊対策は期限内に：性交は通常.悪露が完全にきれいになってから.分娩後42日目から開始する。 最初のうちはコンドームを使用し.分娩後3ヵ月目に元の手術病院でリングを装着するのが望ましい。 一度妊娠すると中絶するのは特に危険だからである。
10.月経時の創部痛に注意：創部に子宮内膜症が見られることがあり.月経時に創部の腫れや痛みが常に現れ.1月よりも1月の方が症状が重く.後日硬いしこりが現れることもある。 このような症状が現れたら.早期に医師の診察を受けるべきである。
帝王切開で生まれた子どもはみんな知能が高いという言い伝えがありますが.本当ですか？
IQの点では経膣で生まれた子供と差はありませんが.情緒的知能の点ではどうでしょうか？ 社会への適応は健康にとって非常に重要な要素であり.社会への適応が不十分な子どもは.身体的には何も問題がなくても.大人になったときに熾烈な社会競争の中で自分の居場所を見つけることが難しくなることがわかっています。 また.帝王切開で生まれた子どもは.経膣で生まれた子どもに比べて.多動や感覚統合障害などの神経学的な問題を抱えることが多い。 また.言語や手先の発達にも偏りが見られる。 帝王切開で生まれた200人以上の子どもを5年以上追跡調査したところ.原因はまだ特定されていないが.ADHDの子どもの数が多いことがわかった。 経膣分娩は神経発達の調整過程でもあるため.子どもはストレス調整も受けなければならない。 子宮が収縮する間.母体の腹部の血流は減少する。この困難な数秒間をどう乗り切るか.酸素不足の中で心臓や脳の神経がダメージを受けないようにするにはどうしたらよいか.胎児の多くの神経は血液を再分配し.心臓.脳.副腎の機能を確保するといった調節的な役割を果たさなければならない。 神経は.血液を再分配し.心臓.脳.副腎の機能を確保するなど.調節の役割を果たさなければならない。 実際.全陣痛が開始された後.胎児は子宮内で順応し.産道の圧迫によって肺から羊水が排出される過程があり.肺があまり発達していない一部の赤ちゃんでは新生児呼吸窮迫症候群が軽減される。 産道にいる間の皮膚感覚.圧迫痛.運動感覚.温度感覚は.すべて子どもの神経系にとってよい刺激であり.これは実際.新生児の初期の知的発達の最初のレッスンなのである。
自然分娩の確率を上げるには？
出産適齢期は首都
出産適齢期は25～28歳。
方法2：出産のための心理的準備をする
母親になる人は.良い精神状態で.赤ちゃんの将来の成長と発達のために自然分娩の利点を認識し.自信をつけること.陣痛の痛みに耐えることができること.出産前に陣痛の過程について学び.起こりうる緊張を克服することができること.医師.看護師.家族が助け.励ましてくれることを信じること。 そして.医師や看護師.家族があなたを助け.励ましてくれることを信じることです。父親となる人が.この苦難と喜びの瞬間をあなたと分かち合いたいと望むなら.父親もまた.愛と自信をもってあなたを支えてくれるでしょう。
方法3：出産前に十分な体力と気力を維持する
妊婦さんは.出産に向けて十分な体力を準備するために.通常の生活と睡眠を維持し.牛乳や卵など栄養価が高く消化のよいものを食べる必要があります。 陣痛が子宮口を完全に拡張させ.陣痛中に胎児が降下しやすくなるには.十分な時間が必要である。 このプロセスを短時間の痛みで達成するのは非常に難しい。
亜鉛は人体に不可欠な微量栄養素であり.妊婦が十分な亜鉛を摂取するほど.自然分娩の可能性が高くなる。 専門家の研究によると.陣痛に対する亜鉛の主な効果は.子宮に関する酵素の活性を高め.胎児を子宮腔から追い出すための子宮筋の収縮を促進することである。 亜鉛が不足すると.子宮筋の収縮が弱くなり.自力で胎児を押し出すことができなくなる。 したがって.妊婦の亜鉛不足は陣痛の痛みを増大させる。
出産は正常で自然なプロセスです。 自然の力と自分自身の可能性を信じることで.妊婦は母性を十分に体験することができるのです。