肝がんのインターベンション治療 肝臓癌のインターベンション治療は.X線TV.CT.B超音波などの誘導のもと.肝臓の腫瘍部分に特殊な穿刺針やカテーテルを挿入し.肝臓癌を診断・治療する方法です。臨床経験を重ねたため.急速に発展しており.現在では肝臓がんの有効な治療手段となっています。 肝臓がんに対するインターベンション治療は.次のような患者さんに対して実施可能です。(1)様々な理由で手術ができないとされている原発性・転移性肝がんや.患者さんが手術を希望しない小さな肝がんの場合。(2)手術前の準備として.インターベンション治療により肝がんを縮小させ.手術を行いやすくし.さらに.インターベンション後の腫瘍の広がりや再発を抑えることができる。(3) 肝細胞癌の不完全切除.術後再発.他の治療法の不成功の患者さん。(4) 肝癌病巣の破裂.出血がないこと。 (5) 重篤な肝機能.腎機能の障害がないこと。(6) 重篤な黄疸.腹水がない患者。(7) 全身状態が良好で.重篤な出血性疾患がない患者さん。 科学技術の向上により.治療に使用するカテーテル.ガイドワイヤー.穿刺針が大幅に改善され.肝細胞癌の研究・解明が進むと同時に.治療法も増えています。例えば.肝動脈化学療法.熱化学療法.肝動脈塞栓術.熱塞栓術.経皮穿刺無水アルコール注射.経皮穿刺ヨード油＋化学療法剤注射.肝臓癌のアイソトープ誘導療法などである。 インターベンション治療の効果は.肝臓がんへの血液供給の特性によって決まります。通常.肝臓には肝動脈と門脈から血液が供給されており.そのうち門脈の供給が75～80％.肝動脈の供給が20～25％を占めています。肝細胞癌の血液供給は全く逆で.90％～95％以上が肝動脈から供給され.門脈からの供給はほとんどないのです。そのため.治療には利便性があります。肝動脈カニュレーションにより.薬剤が直接肝癌組織に入り.局所的な薬剤濃度を高め.癌細胞を死滅させることができる。また.ヨウ素油.ゼラチンスポンジなどの塞栓物質を用いて肝癌の血液供給動脈を塞ぎ.その栄養効果を遮断し.腫瘍組織を壊死させ.治療目的を達成します。 手術後の患者の観察とケアは重要な部分です。手術後.患者の穿刺側の下肢を24時間制止させ.6～12時間絶食させて観察することができます。化学塞栓症のため.患者は吐き気.嘔吐.腹痛.発熱などの症状が出ることがありますが.その都度対症療法を行い.1週間後に改善することができます。術後.患者は肝機能.腎機能.血液の日常生活を見直し.各指標の変化に注意し.問題が発見された場合は積極的に対処しなければなりません。 現在.肝癌の治療は手術とインターベンションが中心ですが.肝癌の術後インターベンション治療は.残存病変の発見だけでなく.術後の再発・転移を防ぐなど.総合的な治療がより重要となっています。肝がんに対するインターベンション治療は.残存病変を発見できるだけでなく.術後の再発・転移を予防することができます。また.放射線治療.Xナイフ.γナイフ.ヘパトーム.コンピュータ位置決め多電極高周波などを組み合わせたインターベンション治療も肝臓がんの治療に大きな役割を果たします。また.肝臓がんに対する温熱療法.電気化学療法.アイソトープ誘導療法などのインターベンション治療も研究中です。また.肝臓がんに対するインターベンション治療と免疫療法.漢方薬の併用療法の有効性も確認されつつあります。結論として.肝細胞がんは手術とインターベンションによる包括的な治療が必要です。したがって.肝臓癌の患者は自信を持ち.専門的な治療方法と治療機関を選択することが肝心です。