胎児の食道閉鎖症の出生前超音波診断は.超音波検査を行う医師の知識にもよりますが.60％前後と高くはありません。
食道閉鎖症には通常5つのタイプがあり.最も多いのは3型で約85％.次いで1型が約2％で.その他のタイプはまれである。
この上に胎児MRを適用することで診断率が80%に向上するため.超音波検査で食道閉鎖症が疑われる胎児にはルーチンにMRが必要です。 超音波診断のポイントは.1）特に動的観察下で胎児の胃胞が消失あるいは縮小していること.2）羊水過多であることで.正常妊娠では妊娠週数とともに増加し.妊娠中のどの時期でも羊水量が2000mlを超えていれば羊水過多と呼ばれる。
食道閉鎖症による羊水過多は早産につながる可能性があります。 動的観察下で胎児食道近位端に拡張した盲嚢（PONCH
SJGN）を認めることが示唆されているが.我々の観察では胎児食道閉鎖症の確定例では認められていない。 MR検査の診断のポイント：1.超音波検査の診断根拠が明確であること.2.胎児胸部前方に拡張した食道の盲端が明瞭に確認できること。 3.羊水過多が確認でき.胎児が羊水の塊に包まれたままであること。
これは特にI型病変で顕著である。 4.胎児胃の領域に正常な胃ろうの影がないことが確認できる。 胎児食道閉鎖症が確定または疑われ.明らかに分娩が必要な方は.陣痛前または陣痛中.分娩後の迅速な治療が必要です。
具体的な治療方法は.1.出生前の胎児羊水過多は食道閉鎖症胎児の早産の重要な要因であるため.羊水過多の場合は迅速な治療が必要である。
1回の羊水放出量が1,500MLを超えないように間欠的に羊水を放出する方法を採用し.可能であれば満期分娩または出生時の体重が2KG以上の胎児を出産できるようにすることができます。 2.新生児蘇生法のある医療機関での分娩を選択する。
食道閉鎖症の胎児は羊水吸引を伴うことが多いので.周産期管理や出生時の気道のケアを分娩時にできるだけ行い.新生児肺炎や羊水吸引症候群の発生を抑制・回避するようにする。 3.出生後の哺乳不能は.授乳前に食道閉鎖症を除外するための明確な診断が必要である。 4.出生後の診断の確認は.単に胃ろうの挿入困難や胃ろうの戻りで.3日以内に行う必要がある。
画像診断が診断確認の主な方法であり.病態の種類を明らかにし.治療の確実な根拠となる。 5.逆流による新生児肺炎を最小限にするため.3日以内に外科的治療を行う必要がある。 6.距離が3.5CM以上の長区域閉鎖症に対して.現在行っている新しい方法は.先端が自由長の胃ろうを用い.置換食道をカスケード的に吻合する方法で.非常に満足できる結果を得ています。
その利点は.第一に一段階で治療が完了し.第二に術後の食道狭窄や食道逆流による合併症を大幅に改善することができる点です。 胎児期の食道閉鎖症の出生前診断・治療と新生児期の出生後治療の組み合わせにより.食道閉鎖症の治癒率は格段に向上し.現在の治癒率は90％に達し.欧米の国際水準に迫る勢いである。