非小細胞肺がんは.肺がん全体の85～90%を占め.がんによる死亡原因の中で最も多いがんです。ASCO2014の初日.「肺がんの50年」では.ニューメキシコ大学がんセンターのMartin J. Edelman教授が.過去50年間の非小細胞肺がんに対する全身療法の進歩を振り返る講演が行われた。 講演では.52歳の白人男性肺癌の症例に始まり.化学療法.特に白金系化学療法の開発と現状について紹介された。 白金系化学療法の有効性は明らかで.アジュバント療法や集学的治療における早期NSCLCの治癒率の向上のみならず.進行NSCLC患者のQOL向上と生存期間の延長に一役買っている。 Edelman教授はまた.進行非小細胞肺がんにおける標的療法の研究進展について概説しました。 標的療法はこの10年で急速に進化し.現在では抗VEGF薬ベバシズマブや抗EGFRなどの標的療法が.早期非小細胞肺がんに対する有効性を検討する試験で評価されています。 Edelman教授は.以下の点を強調した。1. リンパ節転移陽性の非小細胞肺がん.特に腫瘍の大きさが4cm以上の場合.白金製剤ベースのアジュバント化学療法が標準治療となる。 2. 2.適切な局所進行（III期）非小細胞肺癌に対しては.放射線療法を同時併用することが標準治療である。 3.適切な（PS 0-1）進行期（ステージIV）の非小細胞肺癌で.遺伝子変異がない場合.白金製剤を含む2剤併用化学療法が標準治療で.生存期間を延長できるだけでなく.QOLも改善できる。遺伝子変異に特徴がある進行期非小細胞肺癌では.標的分子標的薬で無増悪生存期間を延長することが可能である。 4.進行非小細胞肺がんでは.組織型（扁平上皮.非扁平上皮）と分子マーカー（EGFR.ALK.ROS.RETなど）の情報を得ることが治療判断に重要である。 5. 非小細胞肺がんにおいて免疫療法は明るい未来が待っている。 Edelman教授は.今後50年の展望として.非小細胞肺がんの発生率と死亡率を大幅に減少させるためには.タバコの乱用を減らし.効果的なスクリーニング戦略を用い.全身療法を改善することの組み合わせが有望であることを示唆した。 Edelman教授は.過去50年間で.進行した非小細胞肺がんに対する治療効果は著しく進歩し.患者さんの生活の質を著しく向上させ.延命させることができたと結論付けました。 しかし.全体としては.患者さんへの恩恵は十分ではなく.がんは依然として患者さんの生命を脅かす深刻な問題であることに変わりはありません。 生物学の進歩や臨床試験デザインの洗練により.今後10年間でさらに大きな進歩を遂げることができるでしょう。次の50年の未来は.きっと明るいものになるはずです