慢性腎臓病の治療の最終目標は.腎臓の機能を守ることです。 したがって.慢性腎臓病の患者さんがすべきことは.さまざまな治療方法とは別に.腎臓にさらなるダメージを与えないよう.通常の生活や食生活を取り戻すことが最も重要なことなのです。 十分な睡眠は.人間の臓器の生理機能を正常に保つための重要な要素です。 長時間の夜更かしは.腎臓の生理機能と他の臓器の機能の両方に慢性的なダメージを与えるので.慢性腎臓病の患者さんには.ぜひこの重要な点に注目していただきたいと思います。 ブリガム・アンド・ウィメンズ病院のマクマランCJ研究グループは.睡眠時間と腎機能低下の相関を調べ.睡眠不足が腎機能の急激な低下と有意に関連していることを示した。 この研究成果は.Kidney International誌に掲載されました。 レニン・アンジオテンシン系の調節.ナトリウム再吸収.腎血流.糸球体濾過量.濾過分率など.腎臓の生理機能のほとんどは概日性であり.同様に腎臓の遺伝子転写も13％が日中に行われている。 睡眠のタイミングと入眠時間の両方が腎機能に影響を与えるという証拠が増えつつあります。 睡眠不足や夜勤は.高血圧.糖尿病.心血管疾患などの慢性腎臓病（CKD）の危険因子と関連しています。 横断的な研究により.腎臓病の患者さんは平均睡眠時間が短いことが示されています。 日本での前向き研究では.睡眠時間が6時間以下の人は7時間の人に比べ.タンパク尿のリスクが70％増加することが示されました。 1989年から2000年にかけて血中クレアチニンが測定された合計4238人の女性をこの前向き研究に組み入れた。 平均年齢は58.0歳（±6.6歳）.平均肥満度25.8 kg/m2（±5.1 kg/m2）.平均推定糸球体ろ過量（eGFR）88.3 ml/min/1.73 m2（±25.0 ml/min/1.73 m2）。女性の9.7％は糖尿病を.28.7％が高血圧.3.8％が心疾患既往があった。 心血管系疾患の既往歴がある。 平均睡眠時間は7時間（6-8時間.25-75パーセンタイル）であった。 夜間睡眠時間が5時間以下と回答した被験者は.夜間睡眠時間が7〜8時間の被験者と比較して.肥満度.糖尿病.高血圧.心血管疾患の割合が高いことがわかりました。 追跡期間は11年であった。 年齢で補正した後.腎機能の急速な低下の比率は.1晩の睡眠時間が7〜8時間の被験者と比較して.5時間以下の被験者では1.91（95％信頼区間［CI］ 1.27-2.88, p = 0.002）.1.30（95％信頼区間［CI］ 1.87-2.88, p = 0.002）。1.05-1.60, P = 0.01). 年齢，収縮期血圧，肥満度，eGFR，喫煙状況（喫煙者，元喫煙者，非喫煙者），高血圧歴，糖尿病歴，高コレステロール歴，アセトアミノフェン使用，腎機能に対して可逆的作用を有する薬剤の使用で調整した結果，睡眠時間5時間未満の被験者の腎機能急速低下率は1.79（95% CI 1.06 -3.03, P = 0.03) 睡眠時間が6時間の被験者における腎機能の急激な低下の比率は1.31（95% CI, 1.01-1.71, P = 0.04）であった。 夜勤についてさらに補正しても結果は変わらなかった（OR = 1.75, 95% CI 1.04-2.96, P = 0.04）。ベースラインで腎機能が正常だった被験者4063人は.完全補正後.睡眠時間5時間以下の被験者のCKD発症率は1.95（95% CI 1.16-3.30, P = 0.01）であった。 睡眠時間が6時間の被験者のCKD発症率は1.18（95％CI 0.90-1.54.P = 0.24）であった。 腎機能の低下速度は.睡眠時間が7～8時間の人が最も遅く.eGFRは年間0.9 ml/min/1.73 m2（±1.7 ml/min/1.73 m2/年）減少し.6時間の人よりも有意に少なかった（eGFR減少：年間 1.1 ± 3.4 ml/min/1.73 m2.P = 0.009 ）。 腎機能の低下が最も早かったのは.睡眠時間が5時間以下の人であった（eGFRは1年あたり1.3±2ml/min/1.73m2低下）。年齢や多変量要因で補正しても結果は変わらず.腎機能低下率の上昇は睡眠不足と有意に関連していた（補正後P=0.008）。 睡眠時間が5時間以下の人は7〜8時間の人に比べて蛋白尿の発生率が2倍高く（補正OR = 2.52; 95% CI 1.42-4.49, P = 0.002）.多変量モデル解析では.睡眠不足は蛋白尿発生率の増加と有意に関連していた（P = 0.002）．