鼻ポリープの発生には様々な要因が関連しており.再発の可能性が高く.特に小児では成人よりも再発率が高いと言われています。そのため.現在は総合的な治療が提唱されており.周術期の関連治療を重視しない単独手術療法では再発が避けられない。
薬物療法 主にグルココルチコイド療法は.ホルモンを使用するため.小児には一定の影響があり.合理的かつ標準化することが必要である。
（1）小さい鼻のポリープ。ポリープが小さく.中鼻腔や総鼻腔にある場合は.1日2回.4週間程度.直接.点鼻ホルモンを使用し.ポリープが小さくなったり.消失したりすれば.点鼻ホルモンを減量して中止することができる。
（2）初期の大きいポリープ：上顎洞ポリープで.下鼻甲介の前部に達しているか.後鼻孔に突出している大きいポリープは.1日2回鼻スプレーホルモンを使用しながら.プレドニンの内服も必要で.毎日1回午前8時までに7日間.その後量を減らし.2週間以内に.薬を中止しなければならないです。抗生物質は.炎症対策と感染予防のために適切に使用されます。小児の鼻噴霧ホルモンの総量は3ヶ月以上連続使用しないようにし.効果のない人は外科的治療を検討します。
（3）鼻ポリープ手術後：鼻噴霧ホルモン治療がまだ必要です。一般的には.術後12週間は鼻噴霧ホルモンを継続使用し.定期的な見直しを行い.その後はリバウンド現象を避けるために徐々に減量し.中止します。
外科的治療 保存療法が有効でない小児に対しては.外科的治療を検討する必要があります。現在.主流となっているのは鼻腔内視鏡下ポリープ切除術で.上顎洞開口部と中隔洞を開き.ポリープ組織を完全に切除しながら中鼻道構造を再建し.鼻腔粘膜の損傷を抑えて再発を防止することが必要です。
小児に多い上顎洞ポリープや上顎洞後鼻ポリープに対しては.過去2年間.当科では泌尿器科を利用してバルーンカテーテルで上顎洞口を効果的に拡張し.上顎洞内や鼻腔内のポリープを切除しています。この方法は.小児の鼻-鼻腔複合体の独自の解剖学的特徴によく合ったシンプルな方法で.手術中の出血も少なく.熟練した手術後の手術時間も短く.中鼻道狭窄や中垂体・鼻腔側壁の癒着など従来のFESS手術によく見られる合併症もなく.術後の回復も早いのが特徴です。一方.再発した場合.中鼻道の構造へのダメージが少なく.再手術のための手術スペースが広く残せるため.小児の上顎洞炎.上顎洞ポリープ.上顎洞後部ポリープの治療法として有効かつ簡単で安全な新しい方法と言えます。従来.バルーン拡張術は占拠性病変には禁忌とされてきましたが.上顎洞ポリープについては.過去2年間の臨床手術と科学的研究の統計から.良好な結果を得ています。もちろん.結合中隔洞の鼻ポリープに対しては.バルーン拡張には限界があり.推奨できません。
特筆すべきは.小児では非常に再発しやすい疾患なので.術後の経過観察を1年以内に厳密に行っておくことです。術後の点鼻ホルモン（コレウス.エンドスルファン.リアノジンなど）は3ヶ月間継続して使用し.その後徐々に減量し.維持量を6ヶ月以上使用すること。術後の抗生物質や粘液分泌促進剤の適切な使用が必要である。再発した子供のほとんどは.本人の要因に加えて周術期の管理が不十分であり.特に注意が必要です。
鼻ポリープの治療は症例によって異なるので.通常の子供病院で専門医に治療を決めてもらい.保護者の方は子供の治療について疑問があれば電話で問い合わせることが必要です。