小児眼科には.涙で来院する赤ちゃんがよくいますが.若いお母さんやお父さんがネットで知って.涙は涙道炎や涙嚢炎だと思い込んでいることが多いようです。 実は.赤ちゃんの涙の原因にはいろいろなものがあり.すべて抗生物質の目薬で治療する必要があるわけではありません。 ここでは.赤ちゃんの涙の原因となる代表的な目の病気についてお話します。 先天性涙道閉塞症（新生児涙道炎）：この原因は.通常生後すぐに片目または両目に始まり.涙道末端の膜組織が生後に破裂しないこと.または涙系の先天性発達異常があり.鼻腔への涙の正常分泌が阻害されて涙が出るためにこの涙が止まらず.分泌物を伴うことが多いことです これは.目薬とも呼ばれています。 生後3ヶ月未満の赤ちゃんの場合.保存的治療が可能で.涙嚢部分のマッサージ.細菌感染が重なっているときは抗生物質の目薬を使い.目薬がなくなったら使用を中止し.細菌の抵抗力や赤ちゃんの角膜の損傷を避けるために.涙だけのときは抗生物質の目薬を長期使用する必要はないでしょう。 生後3ヶ月以上の赤ちゃんには.早期の涙液洗浄と涙道探検を検討しましょう。 涙道探査は.1歳以降の子どもよりも1歳以内の子どもの方が有効であるという研究結果があります。 これは.涙道内の長期炎症による炎症性癒着や涙嚢の拡張が.処置の効果を低下させるためです。涙道探査がうまくいかない場合は.涙道挿管を検討することがあります。 アレルギー性結膜炎：赤ちゃんの主な症状は断続的な涙で.主に風に対するもので.室内では目立たず.通常は分泌物がなく.まばたきや目をこする症状がある赤ちゃんもいます。赤ちゃんにはアレルギー性鼻炎.ぜんそく.湿疹.白癬などの既往があることが多く.フマル酸エメチン.クロモグラ酸ナトリウム.ジクロフェナクナトリウム.人工涙やホルモンなどの抗アレルギー剤を処方することが必要になります。 抗生物質の点眼は.細菌性眼脂との併発の適応がない限り.一般的にはルーチンに使用しません。 先天性下瞼内反症（逆さ睫毛）：生まれつき涙がなく.1〜2歳頃から徐々に涙もろくなり.下まぶたの睫毛が眼球に対して常に濡れている赤ちゃんがいます。 これは.鼻梁.口角部が低く.下まぶたの内側にまつ毛が垂直に生えていることと.逆さまつ毛が黒い眼球（角膜）を刺激して反射的に涙が出ることが原因で.ひどい場合は角膜を傷つけて角膜炎を合併することがあります。 医師の指導のもと.親御さんが定期的に下まぶたを引っ張ったり.粘着テープで固定したりすることで.お子さんをサポートします。 羞明や涙がひどくない場合は.角膜上皮を保護するために人工涙液を定期的に使用し.充血や分泌物の増加がある場合は.感染を抑えるために抗生物質の目薬を併用することができます。 ありがたいことに.これらの赤ちゃんのほとんどは.鼻梁や眼球が発達し.下まぶたが徐々に外反化するにつれて.徐々に改善されていきます。 先天性緑内障：黒目が大きく濁り.光や涙を怖がり.眼圧が高くなることが主な症状で.放置すると視神経が萎縮し失明に至ることもあります。 先天性緑内障は主に手術で治療します。 明らかにこのような涙や斑点がある場合.抗生物質の目薬は効果がありません。