最近.眼瞼下垂手術の希望が多く.患者さんやそのご家族にそれぞれの手術の種類や適応.メリット・デメリットなどを繰り返し説明してきました。 手術の選択には盲目的な部分が多く.それは主に流行の追随や低侵襲手術の過剰な追求に現れており.情報量の非対称性から専門家のアドバイスを完全に理解できず.頑固になって後悔することもあるように感じています。 眼瞼下垂の黎明期には.上まぶた全体に縫合糸を通してシワを作る.すなわち二重まぶたを形成する圧迫法という術式があり.術後の腫れは大変なものでした。 現在では.このタイプの手術を行う人は基本的にいません。 二つ目の手術は埋没糸法と呼ばれるもので.モノフィラメントのナイロン糸を皮下と眼瞼筋膜の上眼瞼形成ラインデザインに使用し.波状の縫合列を繰り返すことで.比較的安定したしっかりとした連結が形成され.連結効果により目を開けた時に二重まぶたが形成されます。 術後の回復が早く.傷跡が浅いのが欠点ですが.縫合糸が緩みやすく.別の手術で改善しなければならないため.皮膚の弛み.目尻の内側.短い目の割れ目など.まぶたの問題を総合的に修正することができません。 そのため.適用範囲が比較的限られており.まぶたが比較的薄く.比較的引き締まっていて.他の変形を修正する必要がない人に適しています。 三つ目の方法は切開法です。 その名の通り.上まぶたを眼瞼形成術のデザインラインに沿って切開し.緩んだ皮膚.眼輪筋.眼窩隔膜脂肪を処理し.縫合・固定して眼瞼形成術を形成します。 どんなタイプの人にも適していますが.欠点は傷跡が残るリスクがあることです。 近年人気が高まっている「3点式」眼瞼下垂は.実際には2番目のタイプの手術であり.より簡略化されているだけであるが.適応症は同じであり.低侵襲性をやみくもに追求することは望ましくない。 もう一つ強調すべき点は.まぶたのたるみがある中高年の方は眼瞼下垂術を受けるとより元気で若々しく見え.若い方は眼瞼下垂術を受けるとより大人びて見えるということです。 手術後に何が起こるかを客観的に予測し.手術前に術者とコミュニケーションをとり.手術の選択と可能な結果をはっきりさせてから手術に臨むという心理的な心構えが必要です。