年末年始.耳鼻科は今年も扁桃腺手術のピークを迎え.毎日「切るか.切らないか」と悩む愛すべき親御さんに出会います。 どう切るか？ という悩みを抱えた親御さんに出会うことがあります。 実際.素人はともかく.医学的な専門知識を持った親御さんでさえ.選ぶのに苦労しているのが現状です。 以下.私の考えと参考までに提案します。 I. ギブアンドテイク 扁桃腺の働きとは？ 扁桃腺は.体の防衛軍の中でも国境のガードマン的な存在で.多くのリンパ球を持ち.体内に侵入した病原体と戦う役割を担っています。 大人の場合.扁桃腺は非常に大きなガード部隊の最前線です。 敵が来ると体内の本隊が攻撃しますが.扁桃腺は基本的に国境のガード部隊なのです。 切るか.切らないか？ 多くの親御さんにとって.手術に対する最大のこだわりは.扁桃腺は役に立つから.切ったら防御力が落ちて病気になりやすいとか.切ってもなかなか治らないとか思っていることでしょう 実際.扁桃腺を繰り返し攻撃することは.敵と繰り返し戦うチームのようなもので.一年中.細菌やウイルス.異物や毒と戦い.二重の間柱で.体が肥大し.喉を塞いで.敵を阻むだけでなく.新鮮な空気が入りにくく.暗くなると.二人の間柱は一緒に持ち.子供は隙間からしか呼吸できず.子供の身長や知的発達に影響するのだそうです。 切る.切らないは.頻発する発作（年4回以上）.尿蛋白や腎炎.心臓の炎症.関節炎などの場合。 第二に.手術方法の選択 中国の扁桃腺手術は約2000年.ホットブランド.切断のセットや他の方法があり.現在の手術方法は改善し続け.技術の手ブレークが絶えず適用され.損傷が小さくなってきています。 冷たいナイフおよび熱いナイフに分けられて.冷たい武器である冷たいナイフは従来の外科方法大体この範囲.熱いナイフであるレーザー.超音波ナイフ.血しょう.電気ナイフおよび働く他の方法によって組織を分けるローカル高温.停止出血.基本的に無血である。 コールドカットとサーマルカットのそれぞれのメリットとデメリットについて。 コールドカットは安価であること.サーマルカットは施術中や施術後の出血が少ないこと.サーマルカットは切ることで止血すると同時に高温で傷口を凝固させることができることなどのメリットがあります。 慣れないことを理解するのは親としての責任であり.正直にメリットとデメリットを伝えるのが医師の義務です。 個人的にはプラズマナイフの使用を推奨していますが.今後メスのコストが下がれば良いですね。 第三に.全身麻酔と局所麻酔の比較 局所麻酔は準備期間が短く.コストも安いのですが.術中のコントロールが難しく.子供の心にトラウマを与えます。 以前手術した同僚のお子さんは.私を見た途端に扁桃腺を思い出したと言っていましたが.実はその時の恐ろしい経過を思い出しているのです.私は精神科医ではないので子供への影響も予測できません.とにかく心理的に良い気分ではいられません。 全身麻酔は比較的安全で.子供への心理的影響も少なく.術者は正確に手術を行いますが.使用する機材が高価で人件費も高く.1回の手術で合計6～7人の医療スタッフが子供に対応する必要があり.費用も高くなります。 安全面や心理面を考えて.全身麻酔を選択することが望ましいと思います アデノイドは扁桃腺と同じ免疫器官で.鼻と喉の接合部や曲がり角にあり.扁桃腺と同じように手術することが可能です。 医師に相談し.適切なアドバイスを受けましょう V. 特別な注意：アデノイド肥大症は子供の難聴の原因になることがあります。赤ちゃんが聞こえにくいと感じたら.専門医のところへ行きましょう