患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：患者は男性.22歳.昨年11月に発症.椎間板ヘルニアで受診.症状：左足をまっすぐ伸ばすと痛い.腰が痛い（通常はあまり痛くないが1日中違和感）.歩行困難.仕事に支障をきたす。保存療法を行いましたが.満足のいく結果が得られず.その後.鍼灸治療を受けましたが.この治療で治ったという症例を聞いたことがないため.家族はあきらめ.最終的には手術費用が高すぎることと.医師から再発の危険性もあることなどを聞き.あきらめました。この2日間.CCTVを見ていて.呉さんは漢方薬の経験が豊富だと知っているので.急に希望が見えてきたんです。 中国中医薬学院鍼灸院鍼灸科主任医師 呉仲肇：このような治療内容に関する情報や疑問はある程度共通しています。つまり.解決できない.あるいは混乱している.そのような問題を抱えている人が増えているのです。 一方では.腰椎椎間板ヘルニアが非常に痛くて不快であり.機能的活動に影響を及ぼし.普通に生活したり働いたりすることが困難であるため.助けを求めて治療を受けている。他方では.様々な治療法がまだ確定的な治療法を持っていないことが不安であったり.すでにヘルニアになった椎間板を戻すことは困難だと聞いたりして.一つあるいは複数の治療法の選択を躊躇し.いわゆる「研究」を意味もなく行っているのである。 研究」.「探究」.「躊躇」は.治療のベストタイミングを遅らせ.さらには症状を悪化させる。 こうした不安や誤解には共通点がある。 今回のご両親は.その典型的な例です。 そこで.次のような疑問や質問を投げかける。 1.腰椎椎間板ヘルニアなど.椎間板ヘルニアの治療はいつがベストなのか？ 腰椎椎間板ヘルニアなどの椎間板ヘルニアは.原則として発症したらすぐに治療した方が良いとされています。 この種の病気は.局所の水腫や突出した部分による神経などの組織の圧迫が主な原因で.一般に症状はより急性で重くなります。 西洋医学と漢方医学を併用するとよいでしょう。 一般に神経系の損傷は.治療が早ければ早いほど効果があると言われています。 2.腰椎椎間板ヘルニアなどの椎間板ヘルニアは.どのような方法で治療するのがよいのでしょうか？ 主に椎間板ヘルニアの重症度.部位.症状の数.期間によって.使用する方法が決まります。 急性期には西洋医学が主体となり.手術.局所除圧.焼灼.鎮痛.牽引など.それぞれ適応のある具体的な西洋医学の方法があり.慢性期には漢方医学が主体となります。 慢性期には.漢方薬を主体にすることもあります。 漢方薬の方法には.漢方薬.鍼灸.マッサージ.イオン導入.ツボ注射などがあります。 一般的には漢方薬やマッサージとともに.鍼灸治療が好まれます。 3.腰椎椎間板ヘルニアなどでは.保存療法では椎間板が戻らないので.ある方法で治療しても効果がない.あるいは治療できないということでしょうか。 ある人は.様々な保存療法は症状を和らげるだけで.根本的な原因を解決できないから.効果に懐疑的なまま.いつも長期的に研究したり.何か新しい治療法.特別な方法.根本原因が現れることを期待したり.あるいはその時に理想的な治療法が見つからなかったから.じっと座って最適な方法が現れる日を待って.治療をする.つまり.一時的に治療をあきらめると考えています。 これは実は間違いなのです。 腰椎椎間板ヘルニアなどの椎間板を部分的に引っ込めることは難しいのですが.臨床症状の緩和や消失に非常に有効な方法はいくつもあります。 画像診断の方法の変化は.臨床症状と完全に一致するわけではなく.また.臨床症状から切り離されるわけでもありません。 腰椎椎間板ヘルニアなどのように.画像上では変化・後退させることができないものでも.臨床症状を変化・解消させるという点では有効なのです。 したがって.これが効能であり.最も真の効能の姿である。 したがって.新しい治療法や有効な方法の出現を待つ必要はなく.短期的にはこれらの「方法」が出現することは困難である。 兎に角待つという消極的な保存法ではダメで.間違ってもどんどん重症化して治療が難しくなるしかないのです。 4.腰椎椎間板ヘルニアなど.どのような場合に手術が行われるのでしょうか？ 手術療法で治るのでしょうか？ 一般的に.腰椎椎間板ヘルニアなどの椎間板ヘルニアは.1）保存療法が有効でない.2）病状が進行している.3）行動が取れなくなった.4）失禁した.5）自分で介護できない.6）上記を裏付ける画像指標がある.などの主要な適応があれば手術を行うことが可能です。 上記の主な症例では.手術が検討されることもあります。 しかし.手術ができるのは1/3程度で.残りは完全になくすことはできず.再発もありえます。 したがって.通常.手術はまず考えられませんし.100％治るわけではありません。 5.腰椎などの椎間板ヘルニアは.単独療法と併用療法のどちらがよいのでしょうか？ 一般的には.単剤療法よりも併用療法が良いとされています。 例えば.鍼灸と漢方薬の併用や.マッサージとの併用などがその例です。