新生児へのB型肝炎ワクチン接種の重要性

B型肝炎ウイルスの感染は世界的に流行しているが.その強さは地域によって大きく異なる。 世界保健機関(WHO)によると.世界で約20億人がHBVに感染しており.そのうち3億5000万人がHBVに慢性感染しており.毎年約100万人がHBV感染による肝不全.肝硬変.肝細胞癌(HCC)で死亡している。 2006年の全国B型肝炎疫学調査の結果によると.中国の1〜59歳の一般人口のHBsAgキャリア率は7.1 8%で.世界でも有数のB型肝炎大国である。 中国におけるB型肝炎の感染は主に母子感染であるため.母子感染は主に周産期に起こり.その多くは出産時にHBV陽性の母親の血液や体液に接触することによって起こる。 B型肝炎ワクチン接種はHBV感染を予防する最も効果的な方法であり.新生児に効果的な介入が行われれば.母子感染の大部分を阻止することができる。 したがって.新生児期のB型肝炎ワクチン接種は.B型肝炎感染を予防するための重要な時期である。 近年.B型肝炎ワクチン接種が精力的に推進され.国家がB型肝炎ワクチンを無料で提供し.B型肝炎ワクチン接種の普及率が大幅に高まり.その結果.5歳以下の児童のB型肝炎感染率も0.96%と大幅に減少し.優れた成績を収めている! B型肝炎ワクチンは.0ヶ月.1ヶ月.6ヶ月.つまり1回目の接種後.1ヶ月と6ヶ月の間隔で2回目.3回目の接種を行います。 新生児へのB型肝炎ワクチン接種は.出生後24時間以内に行う必要があり.早ければ早いほどよい。 接種部位は.新生児は前殿筋外側の筋肉内.小児は上腕の三角筋中部の筋肉内です。 新生児B型肝炎ワクチン接種は.母親がB型肝炎ウイルスに感染している新生児(HBsAg陽性の母親)に対しては.出生直後(24時間以内)に100IU以上の高力価B型肝炎免疫グロブリン(HBIG)を注射し.10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのチャイニーズハムスター卵母細胞(CHO)B型肝炎ワクチンを異なる部位に接種する。 B型肝炎ワクチンの2回目と3回目は.それぞれ生後1ヵ月と6ヵ月に投与した。 あるいは.出生後12時間以内にHBIGをl回注射し.その1ヵ月後に2回目のHBIG注射を行い.同時に10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのCHO B型肝炎ワクチンを異なる部位にl回注射し.2回目と3回目のB型肝炎ワクチンをそれぞれlヵ月と6ヵ月の間隔で注射する。 HBsAg陰性の母親の新生児には.酵母ワクチン5μgまたは10μgまたはCHO B型肝炎ワクチン10μgを接種し.新生児期にB型肝炎ワクチンを接種していない小児には.組換え酵母ワクチン5μgまたは10μgまたはCHO B型肝炎ワクチン10μgのキャッチアップワクチンを接種します。 ワクチン接種の成功の印は血清抗HBs陽性である。 それでも陰性であれば.ワクチンの用量を増やし(例えば60μg).さらに3回接種し.2回目のB型肝炎ワクチン3回接種の1~2ヵ月後に血清抗HBsを検査し.それでも反応がなければ.60μgの組換え酵母B型肝炎ワクチンを1回接種することができる。 B型肝炎ワクチンの予防効果は少なくとも12年間持続するため.一般集団は抗HBsモニタリングやブースター接種の必要はありません。 しかし.高リスク群に対しては抗HBsモニタリングを実施することができ.抗HBsが10mIU/ml未満であればブースター接種を行うことができる。