不妊治療センターに来院される患者さんは皆.不安な気持ちでいっぱいですが.ご自身の健康や次世代のために焦ることはできません。特に多嚢胞性卵巣症候群（以下.多嚢胞性）と判定された女性の皆さんは.不幸中の幸いですが.幸運なことでもあります。成功はそう遠くないのですが.一歩一歩.正しい方向に進んでいかなければならないのです。 最初のステップ：生活習慣の調整 生活習慣の調整というと.よくそう思わない人がいますが.実は多嚢胞性患者の治療において.このステップは決して無視できないものなのです。多嚢胞性疾患の原因はまだはっきりしていませんが.ほとんどの人は.遺伝的要因と環境要因の相互作用の結果であり.肥満.高アンドロゲン.インスリン抵抗性は.原因となる相互に補強し合うそれらの3つの要因であると信じています。この3つの要因に対抗するためには.「砂糖を取らない.油を取らない.運動をする.体重を減らす」を行う必要があり.これらのポイントをしっかり行えば.患者さんによっては自力で月経を再開し.正常に妊娠することもあるそうです 仮に正常な月経が回復しなかったとしても.生活習慣の調整は後の治療への確かな土台となる。 ステップ2：内分泌調整 内分泌調整の目的は.月経を整えることではなく.卵胞を発育・成熟させ.質の良い卵子を排出できるようにして流産の確率を下げたり.長期の月経不順による子宮内膜障害を改善したりすることです。良い種（受精卵）.良い土（子宮内膜）.良い環境（女性の体内のホルモン濃度）が揃うことで.より良い妊娠を試みることができるのです。多嚢胞性の患者さんは.治療を始める前に.アンドロゲン.黄体形成ホルモン.卵胞刺激ホルモン.ラクトゲンなどの血中ホルモンを測定します。アンドロゲンが高く.プロラクチンが高いと.非排卵の原因になります。黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの比率が異常な場合.流産の原因となることがあります。また.多嚢胞性疾患の患者さんでは.妊娠中に様々な合併症を引き起こす可能性のあるインスリン抵抗性の検査を行い.卵の質に影響を与え.流産につながる可能性があります。したがって.検査結果に従って.医師は内分泌系を調整するための治療計画を患者さんにカスタマイズしてもらうことになります。 ステップ3：排卵促進 前のステップの後.20％～30％の患者さんはまだ妊娠できない可能性があるので.排卵を促進する薬を使用する必要があります。一般的に使用される排卵誘発剤には.内服薬と注射薬の2種類があります。最もシンプルでよく使われるのは.クロミフェンやレトロゾールの内服です。クロミフェンは通常.月経周期の3〜5日目から.1日50〜100mgを5日間服用します。卵胞の過剰な成長を防ぎ.正確な効果を観察するために.超音波による卵胞発育のモニタリングと併用します（詳しくは「朝陽病院における超音波による排卵モニタリングの注意点」をご覧ください）。そうすることで.医師は治療効果に応じて薬を調整し.また性交のタイミングを患者に指導することができるようになります。しかし.クロミフェンやレトロゾールを服用しても排卵しない15％の患者さんには.第2の排卵促進方法であるゴナドトロピン注射を行うことができます。 ゴナドトロピン注射の効果は確かなものですが.患者さんによっては服用後に一度に複数の卵胞が育ち.それが卵巣過剰刺激症候群を刺激することがあります。卵巣過剰刺激症候群は卵巣が肥大し.腹水.水腫.局所または全身の浮腫.血液濃縮.乏尿などを引き起こすので.ゴナドトロピン注射をする患者さんは超音波検査で排卵を観察する必要があります。3サイクル注射しても効果がない場合は.さらに治療が必要な場合があります。