B型肝炎の母子感染遮断対策
中国では.母子感染がB型肝炎の主な感染経路となっている。 B型肝炎の40％～90％は周産期と小児期に感染し.これらの新規感染の30％～90％は慢性感染に発展する。 B型肝炎の妊婦に対する母子感染予防（PMTCT）介入が特に重要である。 具体的な予防遮断法 B型肝炎ワクチン接種と免疫グロブリンは.B型肝炎感染の予防に最も効果的な方法である。 能動的予防接種法 – B型肝炎ワクチン接種.B型肝炎ワクチン接種は.B型肝炎感染の予防に最も効果的な方法である。 受動免疫法-新生児へのB型肝炎免疫グロブリン注射.B型肝炎ワクチン単独接種による母子感染阻止率は87.8％.高活性B型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの併用による母子感染阻止率は95％～97％。 2010年の中国のB型慢性肝炎の予防と治療のガイドラインでは.HBsAg陽性の母親の新生児には.できるだけ早期に（できれば出生後12時間以内に.100IU以上の用量で）B型肝炎免疫グロブリン（HBIG）を注射し.同時に10gの組換え酵母ワクチンまたは20mgのチャイニーズハムスター卵母細胞（CHO）B型肝炎ワクチンを体の異なる部位に接種し.生後1ヵ月と6ヵ月にそれぞれ2回目のワクチンを接種するとされている。 B型肝炎ワクチンの2回目を生後1ヵ月に.3回目を生後6ヵ月にそれぞれ接種することで.母子感染の阻止効果を大幅に向上させることができる。 米国の専門家は.HBsAg陽性の母親の新生児に対して.HBIGとB型肝炎ワクチンの併用接種を推奨しており.生後12時間以内の接種を求めている。 非特異的予防法 能動的免疫法 – B型肝炎ワクチン接種.B型肝炎ワクチン接種はB型肝炎感染を予防する最も効果的な方法です。 受動免疫法-新生児へのB型肝炎免疫グロブリン注射.B型肝炎ワクチン単独接種による母子感染阻止率は87.8％.高活性B型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの併用による母子感染阻止率は95％～97％。 2010年の中国のB型慢性肝炎の予防と治療のガイドラインでは.HBsAg陽性の母親の新生児には.できるだけ早期に（できれば出生後12時間以内に.100IU以上の用量で）B型肝炎免疫グロブリン（HBIG）を注射し.同時に10gの組換え酵母ワクチンまたは20mgのチャイニーズハムスター卵母細胞（CHO）B型肝炎ワクチンを体の異なる部位に接種し.生後1ヵ月と6ヵ月にそれぞれ2回目のワクチンを接種するとされている。 B型肝炎ワクチンの2回目を生後1ヵ月に.3回目を生後6ヵ月にそれぞれ接種することで.母子感染の阻止効果を大幅に向上させることができる。 米国の専門家は.HBsAg陽性の母親の新生児にはHBIGとB型肝炎ワクチンの併用接種を推奨しており.生後12時間以内の接種を義務付けている。 補足的阻止策 B型肝炎の補足的阻止策-ヌクレオシド系抗ウイルス療法 免疫接種と高力価B型肝炎免疫グロブリン注射にもかかわらず.新生児の約5％がB型肝炎に感染している。これは子宮内感染による新たな感染の発生によるもので.子宮内感染がB型肝炎の母子間阻止のボトルネックになっている。 血清HBV-DNA高力価.血清HBe-Ag陽性.HBs-Ag高力価.胎盤毛細血管内皮細胞のHBV感染は子宮内感染に関連する因子である。 高ウイルス量のHBV-DNAに持続的に曝露されることが.新生児感染の最も重要な決定因子であることが.多くの研究で示されている。 新生児HBV感染は宿主の免疫状態や母体のウイルス血症レベルに依存するだけでなく.ウイルスの不均一性とも関連している。 高レベルのHBV-DNA（HBV-DNA≧1×106copies/mL）を有するHBsAgとHBeAgの二重陽性妊娠では.子宮内HBV感染の有病率は9.1％から36.7％であり.子宮内HBV感染の有病率は母体のHBV-DNAレベルと相関していた。 また.子宮内感染率はHBV-DNA量と正の相関があった。 抗病薬は肝炎ウイルスの複製を効果的に阻害し.ウイルス量を減少させることができる。