脳性麻痺は.周産期（出生前～生後1カ月以内）にさまざまな原因で起こる非進行性の脳障害です。 主な症状は中枢性運動障害と姿勢異常で.幼児期に現れ.精神遅滞.てんかん.行動異常.知覚障害などを伴うこともあれば伴わないこともある。 脳性まひの子どもたちの中には.早期診断と早期介入によって予後が変わってくる子もいます。 生後6ヶ月以内の診断を早期診断.3ヶ月以内の診断を超早期診断と定義しています。 脳性麻痺の多くは.周産期の窒息や低酸素.頭蓋内出血などによる脳障害と.感染症.溶血.黄疸などによるものである。 難産（胎児が大きすぎる.胎児位置異常.産道異常.羊水過少.臍帯巻絡.微弱陣痛など）または胎頭摘出.側切開.鉗子などの補助が必要な乳児.帝王切開.早産.低体重児.出生前または出生後のウイルス・細菌感染症の疑いがある乳児.精神疾患.てんかん.結核やエリテマトーデスなどの自己免疫疾患で妊娠中に維持のために投薬が必要な母親.さらに母子血液型不適合.溶血傾向の乳児など。 溶血傾向のある赤ちゃんは.脳性麻痺を発症するリスクが高いと言われています。 産科医や婦人科医はこのリスクグループを認識し.後に診察する小児科医の参考のために出生記録に周産期を記録しておくべきである。 親は自分の子どもが脳性まひのリスクが高いことを自覚し.その観察方法を学ぶべきである：新生児期には.通常.脳性まひは診断が難しいが.注意深く観察すれば.いくつかの手がかりが見つかるだろう。 例えば.赤ちゃんの口に乳首を触れさせると.健常児は自動的に乳首を見つけて勢いよく吸うが.「脳性まひ」の子は吸わない。あまりにも静かな子や刺激に弱い子.理由もなく泣き続ける子は要注意である。 医学的には.頭.肩.腰がベッドについた状態で.背中がベッドから離れるように反り返り.肘を曲げて手を握り締める「後屈位」と呼ばれる状態です。 しかし.脳性まひの子どもの多くは.筋緊張低下や活動性の低下が見られるため.早期発見が難しくなります。 1.生後6ヶ月以内：脳性麻痺の子どもは.年齢が上がるにつれて低緊張から高緊張に移行し.関節を動かすと.健常児のような自然で柔軟な動きができず.かかとで耳に触れても届かないという障害を感じることがあります。 健常児は生後3～5カ月で手遊びができるようになるが.脳性麻痺の子はできない。健常児は3月に首がすわり.6月に一人座りができるようになるが.脳性麻痺の子はできない。 興奮しやすくなる.音にびっくりする.泣き続ける.眠れない.着替えのときに袖に腕を入れるのが難しい.おむつを替えるときに足を広げるのが難しい.入浴のときにこぶしを折るのが難しい.下肢が浴槽や水面に着くとすぐに硬直する.などです。 親が上記のような現象を発見した場合.病院に行って系統的な検査を受ける必要があります。 6ヶ月〜1歳：脳性まひの子どもは.ほとんどこの時期に診断されるはずです。 健常児は生後6〜8カ月で足を伸ばして一人で従えるようになるが.脳性麻痺児は両足がまっすぐになっている緊張が強いため従えるようになれず.座位の姿勢に保持し.離すと後ろに倒れる.座位から両とじを引くと膝が曲がらない.両下肢が硬い.両足の指が地面に着く.生後7〜8カ月以降.ハイハイできないことも脳性麻痺児に多い症状で.ハイハイするとき上肢か下肢か.伸縮が交代せず.どちらが柔軟でないかということは脳の反対側を指している マスキングテストは.仰向けに寝た状態で子どもの顔をハンカチで覆います。 脳性まひのお子さまは.症状の程度や時間帯が異なるため.保護者の方だけでは早期発見による診断が困難です。 そのためには.保護者の方がお子さんを小児神経リハビリテーションの専門医に定期的に診てもらうことが必要です。特にリスクの高いお子さんは.問題が起こる前に予防するために.生後1カ月.3カ月.半年に1回.診察を受ける必要があります。 脳性麻痺の早期発見には.小児科医によるリスクの高い子供の継続的な観察が不可欠である。