非淋菌性尿道炎（NGU）とは.性的接触によって感染する尿道炎の一種で.臨床的には尿道炎や子宮頸管炎の症状が認められるが.おりものに淋菌が検出されないため.非淋菌性尿道炎と呼ばれています。 主な感染病原体は.クラミジア・トラコマティス.マイコプラズマ・ソリウム.マイコプラズマ・ヒューマナムはもちろん.トリコモナス.単純ヘルペスウイルス.カンジダ・アルビカンスなどである。 中国では近年.この病気の患者が増加しており.深刻に受け止める必要があります。 クラミジア・トラコマティスは非淋菌性尿道炎の40％～50％を.マイコプラズマは非淋菌性尿道炎の30％を引き起こすと言われています。
病原体
クラミジアは.フィルターを通過できる微生物群で.厳密には細胞内寄生虫であり.宿主細胞内で独自の生活環を持ち.デオキシリボ核酸（DNA）とリボ核酸（RNA）の2種類の核酸を持ち.2分化して繁殖し.約48～72時間で1サイクルを終え.感染細胞内で増殖して様々な形態の封入体を形成する。
マイコプラズマは.独立して生きることができる最小かつ最も単純な原核生物の1つである。 Mycoplasma urealyticum（血清型I-VIII）は.Mycoplasma urealyticumの唯一の公認種で.尿素活性化酵素を持つことが特徴である。 マイコプラズマ・ヒューマナム（少なくとも3つの血清型がある）は.マイコプラズマ属の一種である。 両属とも同じ科に属し.増殖にコレステロールなどのステロイドを必要とし.Mycoplasma solaniの増殖には尿素を必要とすることが特徴である。
伝送路。
非淋菌性尿道炎の感染源は.主に性交渉による患者で.他の性感染症と同様に.若年層から中年層の性生活者に発生しやすく.配偶者の一方が感染しやすい傾向があり.クラミジアやマイコプラズマに感染した妊婦は.出産時に新生児に感染することもあります。 クラミジアとマイコプラズマは.出産時に新生児に感染する可能性があります。 (2) 非淋菌性尿道炎患者が使用した衣服.寝具.タオル.浴槽.水洗トイレなどを使用する間接接触。 (iii) 非淋菌性尿道炎の母親が産道を通じて新生児に感染する産道感染。 また.産婦人科医や母親の指が新生児に病原体を持ち込む重要な手段である。 膜が無傷の状態では.羊水.胎盤.胎児の血液からマイコプラズマが分離されるため.子宮内の胎児にも感染が起こることが証明されたのです。
クリニカル・プレゼンテーション
潜伏期間は1〜3週間で.平均2週間です。
男性：非淋菌性尿道炎は.淋菌よりも症状が軽く.発症が遅れ.時に軽症で重症化することがあります。 尿道のピリピリ感や灼熱感.時にはチクチク感もある。 尿道口からの分泌物はあるが.淋病に比べると薄く.透明で水っぽい粘液状または黄色で濃い膿状であり.分泌量も淋病に比べると少ない。 長時間排尿がないときや朝一番の排尿前にだけ少量のおりものがあり.時には尿道口が塞がれた朝のかさぶたのように見えるだけです(粘液という粘り気のあるペースト状で.尿流により簡単に洗い流されます)。 あるいは.ズボンの股の部分が汚れており.そこにおりものが付着している。 検査では.尿道口より少量の分泌物が漏れる前に.前方尿道を後ろから前に押す必要がある患者もいます。 症状はあるがおりものがない場合や.症状はないがおりものがある場合があります。 自己申告の症状がないこともある。 初診時の診断は見落としがちです。
女性：非淋菌性尿道炎は.ほとんど.あるいは全く症状がないのが特徴です。 尿路結石症に感染すると.約50％に頻尿.尿道の灼熱感や排尿困難があり.尿道口に血漿状や粘液状の分泌物が少し見られることがありますが.通常は排尿痛はないか.軽い排尿痛程度で済みます。 時には子宮頸管の炎症やびらんも見られ.頸管分泌物には小葉状の白血球が多数含まれます（高倍率で1視野あたり10個以上）。 診察の結果.子宮頸部は浮腫と侵食があり.白斑が増加するため.しばしば外陰部や膣の痒みを引き起こすことがあります。 前庭腺疾患の女性患者では.前庭腺が拡大し.局所的に赤く腫れたり.膿瘍を形成して切開・排液を必要とすることがあります。 結節炎.内膜炎.骨盤内炎症性疾患を合併した患者には.適切な症状がみられます。
臨床的な診断
他の病原体による感染の可能性を除外しながら.不純な性交.感染との接触.尿道・膣分泌物.灼熱痛排尿などの病歴がある人は.1000倍の顕微鏡で見える多形核白血球5個以上の尿道・頸管分泌物の塗抹で.初期診断が可能である。次に.次のような方法で検査診断を行います。
1.マイコプラズマの培養
a. 検体の採取.通常は尿路性器検体またはブラッシング.少数ながら前立腺液.精液.関節液の採取.卵管・直腸生検の採取.近年は尿道スワブに代わって原尿検体の遠心材が使用されている。 綿棒を男性の尿道に2～4cm挿入し.しっかりとこすりながら採取します。 この方法は.尿道の損傷や二次感染を起こしやすい。 注意深く使用する必要があります。 女性の場合.まず子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の複合体を洗浄し.感染細胞数が多く.綿棒よりも感度の高いサイトブラシで子宮頸部検体を採取します。
b. 一般的に使用される培地は.牛心臓ディップまたはペプトンに1%の生酵母ディップ.10〜20%の動物血清.0.5%の塩化ナトリウムを加えたもので.MH.MGの増殖促進のためにグルコース.アルギニンを.UU代謝のために尿素を.雑菌抑制にペニシリンを適量添加することが可能である。
2.血清学的同定法。
最もよく使われるのは寒天拡散法.つまり.寒天皿にマイコプラズマを接種する方法である。 次に.寒天の表面に血清を染み込ませたろ紙を適量使用し.どちらがマイコプラズマの増殖を抑制できるかを観察する。 この方法は.最初に寒天表面に生育したコロニーを.マイコプラズマを継代することなく利用できる利点がある。
血清診断検査：酵素免疫吸着法（ELISA）は高感度：微量免疫蛍光法（MIF）は迅速な特性を持つ。
3.遺伝子診断
マイコプラズマの診断にDNAプローブを使用すると.感度はやや劣るが特異性が高く.ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）では感度.特異性ともに高い。
治療観。
1.症状があってもなくても.より典型的な感染経過をたどる人は（症状がある人の約半数は自覚症状がなく.自覚症状が出るまでに障害を起こしている可能性があるため）.性別に関係なく.クラミジア検査で陽性であれば治療する必要があります。
2.全く尿路結石の症状がない人が偶然に健康診断で見つかったり.妊娠後にマイコプラズマに感染している女性がいるが.局所検査では炎症症状がなく.キャリアである可能性が高く.治療するかどうかは意見が分かれるところである。 普通の人であれば.特別な治療は必要ありませんし.抗生物質を常用した後.陰性化するか.陰性化しないか.妊婦の場合は.一般的に薬で陰性化することが推奨されていますが.厳しいことを言う必要はないでしょう。
3.薬.現在の抗生物質耐性現象はますます明らかになり.各地域はかなり同じタイプの耐性と薬ではないので.マイマノマイシンの良い.いくつかの人々がアーチーを使用するようになり.広東省の研究では.場所はクロスサンプリングはマイコプラズマソリウムに最も敏感であることを示した；しかしこのため.特定の抗生物質を広く使用すると.その耐性の可能性は大幅に増加している。 現在の薬の組み合わせは最終手段だったりします。
治療のコースは効果的ではありません後に4.薬の経験的な使用は.積極的に薬物感受性試験する必要があります。
5.漢方薬と西洋薬の組み合わせは.症状の改善を早め.薬剤耐性もある程度抑えることができます。 もちろん.この組み合わせは漢方薬＋西洋薬ではなく.有機的な組み合わせとなります。
日常の注意事項
1.治療前の性交渉は避けてください。
2.お酒を飲まない.辛いものを食べない.水を多めに飲む。
3.家庭内で必要な隔離を行い.バスタオル.洗面台.浴槽.便器などは別々に使用するか.使用後に消毒を行う。
4.配偶者または性的パートナーは.検査と治療のために病院に行ってください。
5.今後はセーフセックスに注意し.リスクが高いときはコンドームを正しく使用する。
少数の未治療患者の管理。
定期的に治療を受けてもまだ症状が残っていたり.尿路結石を再発する人が少なからずいます。 これには.次のような理由があります。
1.治療薬の選択が不適切で.薬剤耐性菌がいる。
2.未治療の性的パートナーがいる場合.再感染する。
3.処方通りに薬を服用しない患者さん.飲酒や辛い食べ物も薬の効果に影響を与えることがあります。
4.淋菌やトリコモナスの混合感染などの放置
5.非特異的尿道炎につながる特定の細菌感染が無視されている。
6.前立腺炎が重なることで起こる症状もある
7.水腫.過形成が回復していない.局所の神経緊張など.尿道粘膜の炎症性損傷は.症状を呈することがありますが.治療しなくても徐々に改善します。