CTおよびUU感染は.非淋菌性尿道炎や子宮頸管炎の主な原因であるだけでなく.性感染症の最も一般的な病原体でもあるのです。 若い女性はCT感染のリスクが高いので.CTとUUの感染をコントロールすることは.骨盤内炎症性疾患の発症を抑えるために重要なことです。 また.CTとUUは淋菌感染症を併発しやすいことが報告されているが.これは3者が環境とpHの点で近接して生息し.泌尿器系の粘膜を攻撃する病原体であるためと思われる。 Mycoplasma urealyticumは.女性の生殖器系の健康と最も密接に関連し.泌尿器系感染症を引き起こし.非淋菌性尿道炎ではクラミジア（50%）に次いで重要な病原体と考えられている。 妊婦の80％が性器にウレアプラズマ・ウレアリティカムを保有しているため.胎盤を通じて胎児に感染し.早産や死産を引き起こしたり.出産時に新生児に感染し.呼吸器感染症を引き起こす可能性があるのです。 また.ウレアプラズマ・ウレアリティカムは不妊症の原因になることもあります。 マイコプラズマ・ウレアリティカム感染症は.主に性行為によって感染し.そのほとんどが若い性年齢で.特に不潔な性行為の後に感染します。 泌尿器に炎症が起き.粘膜表面が傷つくと.その裂け目からマイコプラズマ・ウレアリティカムが容易に侵入し.泌尿器感染症を引き起こすのです。 マイコプラズマ・ウレアリティカムの感染症は.ほとんどが無症状であるため.患者さんが発見しにくく.医師も見逃してしまうことがあります。 Mycoplasma urealyticumは.尿道.子宮頸部.前庭腺に侵入し.尿道炎.子宮頸管炎.前庭炎を起こし.上流で感染すると.子宮内膜炎.骨盤内炎症性疾患.特に卵管炎性疾患の原因となることがある。 マイコプラズマ・ヒョプモニエ感染による女性生殖器の病的変化は.不妊症の重要な原因である。 国内外のデータでは.不妊症カップルの子宮頸管粘液および精液中のマイコプラズマ・ウレアリティカムの培養陽性率は50％以上と高く.マイコプラズマ・ウレアリティカムの感染と不妊症の発生には相関関係があることが示唆されています。 また.マイコプラズマ・ウレアリティカム感染による体調不良の原因として流産があり.流産の組織の最大40％以上からマイコプラズマ・ウレアリティカムが陽性となった人もいる。 したがって.原因不明の流産.特に多発性流産の場合には.マイコプラズマ・ウレアリティカムの感染の可能性を検討する必要があります。 Mycoplasma urealyticum感染による不完全閉塞卵管の炎症性癒着は.内腔の狭窄や開存性不良を引き起こし.子宮外妊娠の重要な原因となっている。 プロゲステロンの増加により細胞性免疫が抑制され.身体の抵抗力が低下するため.ウレアリ菌に感染しやすくなります。 ウレアリ菌は.胎盤を通じて垂直感染したり.妊婦の下生殖器から上方に広がって子宮内感染を起こし.いずれも流産.早産.子宮内発育遅延.低体重児.膜早期破裂.さらには子宮内胎児死亡に至る可能性があるとされています。 また.陣痛の際.産道を通って運ばれる胎児も感染しやすくなります。 新生児眼症が多く.次いで新生児呼吸器感染症.その他.中耳炎.喉頭炎などがあります。 Mycoplasma urealyticum 感染の予防とリスク低減のための対策：妊娠の準備をする前に.両方のパートナーがMycoplasma urealyticumの検査を受ける必要があります。 妊婦はメマンチンやエリスロマイシンなどの薬で治療できますが.妊婦はエリスロマイシンのみで治療する必要があります。 マイコプラズマ・ウレアリティカムは.性的接触によって感染する病気なので.マイコプラズマ・ウレアリティカムの感染を防ぐためには.夫婦で性的衛生に気をつけ.不純な性行為をなくすことが大切です。 マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症の治療は.慎重に量り.過度に攻撃的でないことが必要です。 感染したパートナーへの治療も同様に慎重であるべきであり.他のSTI病原体の共存の可能性に対処することが極めて重要である。 マイコプラズマ感染症で.長い間抗生物質で治療していても.マイコプラズマが陽性になり.新たな不調をたくさん発症している人がたくさんいます。 その理由は非常に複雑で.マイコプラズマ耐性.検査の誤りや試薬の不備.二次感染（真菌や他の非感受性菌の感染が.抗生物質を長期服用している人に起こりやすい）.心理的要因などが考えられる。 一般に.クラミジア感染症に有効な薬剤は.マイコプラズマ感染症にも有効であると言われています。 必要に応じて.テトラサイクリン系（一般的に使用されるのはテトラサイクリン.ドキシサイクリン.ミノサイクリン）.マクロライド系（一般的に使用されるのはエリスロマイシン.エリスロマイシンサクシネート.ロキシスロマイシン.アジスロマイシン）.キノロン系（一般的に使用されるのはオブロキサシン.レボフロキサシン）.ダイコナマイシン.クリンダムシン.クラリスロマイシンなどでマイコプラズマ性器感染症に対して1週間から2週間の治療が可能である。 このうち.エリスロマイシンはマイコプラズマ・ヒューマナムに.クリンダマイシンはマイコプラズマ・ソリウムに効果がない。 女性の骨盤内炎症性疾患では.その多因子性を考慮し.淋菌.クラミジア・トラコマティス.マイコプラズマ・ホミニス.嫌気性菌に対する抗生物質を投与する必要があります。 海外では.セフォキシチン＋ドキシサイクリン.クラリスロマイシン＋ゲンタマイシンの併用療法が推奨されます。 マイコプラズマ感染に起因すると思われる前立腺炎に対しては.ミノサイクリンが前立腺のエンベロープを通過し.前立腺内のマイコプラズマを殺すのに必要な薬物濃度を達成できるため.ミノサイクリンによる治療が望ましいと考えられます。 なお.前立腺炎の原因は複雑で.抗生物質による治療が必ずしも有効とは限らないため.複合的な治療が必要であり.泌尿器科医のアドバイスに従って治療することが望ましいとされています。 近年.抗生物質に対するマイコプラズマ耐性の問題が注目されていますが.抗生物質の誤用がマイコプラズマ耐性の重要な要因になっている可能性があります。 Mycoplasma urealyticumの10％～20.6％がテトラサイクリンに.8％～27.5％がドキシサイクリンに.10％～52.4％がエリスロマイシンに耐性を示したと報告されています。 Mycoplasma hyopneumoniaeとMycoplasma humanumは，ofloxacinに対する耐性株の20％近くを占めていた． さらに.ロキシスロマイシンとアジスロマイシンに耐性を持つマイコプラズマも報告されている。 抗生物質に対するマイコプラズマ耐性が増加しているため.その使用には臨床的な注意が必要です。 専門家の中には.マイコプラズマ感染症の治療において.薬剤耐性株の出現を抑えるため.2〜3種類の抗生物質を組み合わせて使用することを提唱している人もいます。 同時に漢方薬を投与することもありますが.マイコプラズマの特効薬となる漢方薬は見つかっていません。 結論として.マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症は.現在.医学界で非常に議論の多い問題である。 マイコプラズマが尿道炎.前立腺炎.骨盤内炎症性疾患などの病気の原因であるかどうかは証明されていない。 マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症は.STI患者やSTIのハイリスク者だけでなく.尿路性器マイコプラズマの宿主である健康な人（乳幼児を含む）にも見られる。 したがって.マイコプラズマ・ジェニタリウムは必ずしもSTIではなく.必ずしも治療が必要なわけではありません。 マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症の治療は.個々のケースによりますので.急いだり.焦ったりしてはいけません。 尿道経由でマイコプラズマに感染した後に尿道炎の症状を呈し.二次的に慢性前立腺炎を発症することがあります。 前立腺液を調べると.微生物が生き生きと泳いでいる群れが見える。 また.マイコプラズマは精路.精嚢.精巣に感染し続け.精子や精液の質に影響を与え.不妊症の原因となる。 マイコプラズマは.以下のリンクを通じて.不妊症の原因となることが確認されています。 Mycoplasma urealyticumは精子の運動性を阻害する：精子の運動性は健康な精子の重要な機能で.妊娠できるかどうかの重要な指標であり.精子の動きには一定の速度と頻度が必要である。 マイコプラズマが精子に感染すると.精子の頭部や尾部に付着することが多く.精子全体が大小さまざまな付着物で覆われ.その結果.弱い精子の泳ぎや精子同士のもつれが生じ.不妊症の原因となるのです。 マイコプラズマ・ウレアリティカムによる精子奇形率の増加：マイコプラズマに感染すると.不妊症のもう一つの特徴である精子奇形率が増加します。 このような不妊症の患者さんでは.精子の奇形率が80%に達することもあることが臨床的に確認されています。 Mycoplasma urealyticumによる造精細胞の破壊：精巣には精索静脈瘤という多数の造精細胞があり.これが発育・増殖して精子を形成しています。 マイコプラズマが尿道や前立腺から精巣静脈管に侵入すると.造精細胞を破壊して精子の質と量を低下させ.不妊症の原因となるのです。 尿毒症マイコプラズマの治療には.通常.西洋医学と漢方医学を組み合わせて使用します。 しかし.陰性化してからでは精子の質や量を正常に戻すことが難しい場合もあり.その場合は「精子増量カプセル」による治療が早期回復につながる。 マイコプラズマ・ソリウムは.不妊症.自然流産.死産.女性の生殖管の炎症など.女性の基本的な健康を脅かす忌まわしい病気と関係があることが.多くの臨床データで証明されています。 このデータによると.Mycoplasma urealyticumは.非淋菌性膣炎の67.6%.子宮頸管炎および膣炎の67%を占めているとのことです。 このことから.Mycoplasma urealyticumは炎症性婦人科疾患と密接に関連していることが示唆された。 マイコプラズマ・ウレアリティカムは.女性の不妊症と密接な関係があります。 統計によると.不妊カップルの女性の約90％がマイコプラズマ・ウレアリティカムに感染しているのに対し.正常な女性でマイコプラズマ・ウレアリティカムが検出されるのは22％に過ぎません。 マイコプラズマ・ウレアリティカムに感染すると.しばしば生殖管に炎症が起こり.粘膜細胞の壊死.卵管の繊毛の消失.受精卵の運動阻害が起こる。これだけでなく.マイコプラズマ・ウレアリティカムは精子の頭部に直接付着して精子の生命力を破壊し.精子の正常運動.精子と卵子の正常結合に影響を与え.患者が正常に受精することを困難にし.さらにマイコプラズマ・ウレアリティカムは精子膜も共通に感染させる。 また.マイコプラズマ・ソリウムの感染は精子膜と抗原を共有しているため.一度感染すると免疫性不妊になる可能性があります。 不妊症では.Mycoplasma urealyticumの感染率は55.2%から80%に及ぶと言われています。 マイコプラズマに感染している妊婦は多く.海外では最大で80％.中国では55.12％と報告されており.注意が必要な問題です。 なぜなら.マイコプラズマ・ソリウムに感染すると.母体の健康だけでなく.胎児の生存にも危険が及ぶからです。 臨床観察によると.マイコプラズマに感染すると.低出生体重児.新生児呼吸器感染症.中枢神経系感染症.胎児死亡などの重大な結果を招きやすいという。 真摯に受け止めるべきでしょう。 クラミジア・トラコマティスは条件付病原性細菌で.体内で長期間生存し.広く感染しています。 特定の条件下で子宮頸管感染症.早産.流産.尿路感染症などを引き起こすことがあり.特に淋菌など他の病原体と共感染すると.病気の発症を悪化させ.他の合併症を引き起こす可能性があります。 クラミジアは感染後.まず円柱上皮に侵入して細胞内で増殖し.その後.単核マクロファージ系の細胞に入り込んで増殖する。 クラミジアの細胞内増殖は.宿主の免疫防御から断続的に身を守りながら.感染細胞の死滅に至る。 クラミジアの病原メカニズムは.感染細胞の代謝阻害.細胞の溶解・破壊であり.リゾチームの放出.代謝産物の細胞毒性作用をもたらし.変成反応や自己免疫の原因となります。 男性のクラミジア性尿道炎は.非淋菌性尿道炎（NGU）とも呼ばれる。 クラミジア感染症による尿道粘膜の非急性化膿性炎症性病変である。 淋菌よりも潜伏期間が長く.1～3週間から数ヶ月程度.尿道の不快感.チクチク感.灼熱感を主症状とし.程度の差はありますが.淋菌よりも排尿痛が少ないのが特徴的です。 尿道口は軽度の発赤と腫脹があり.果肉性または粘液性の分泌物があり.その量は薄く少量で.排尿のない長期間や朝一番の排尿前に下着を汚し.尿道口が「グミ」のように見えることがあり.分泌物が少ないと朝方に尿道を絞ると少量の粘液が出るだけである。 クラミジア・トラコマティス感染症は.精巣上体炎を合併しやすく.精巣上体の腫脹.硬化.圧痛を特徴とし.ほとんどが片側性である。 性機能障害があり.直腸鏡検査で前立腺を圧迫して触知することがあります。 前立腺が著しく肥大すると.後尿道を圧迫して尿道が細くなり.排尿力が弱くなり.尿道が途切れることがある。また.関節炎.結膜炎.尿道炎の三徴を伴うライター症候群を併発することもある。 女性のクラミジアは.尿道だけでなく泌尿器全体が侵されることもあり.自覚症状がない.症状が軽いなどの理由で放置されがちで.感染が拡大し有害となることもあります。 女性のクラミジア感染症は.男性よりも症状が強く.感染部位は主に子宮頸部であり.その後遺症として不妊症になることが多い。 検査 1.クラミジア細胞培養：Chlamydia trachomatisに感受性のある細胞株はMcCoy細胞.Hela-229細胞.BHK細胞で.最も一般的には単層のMcCoy細胞をactinomycinで処理しインキュベートしてモノクローン蛍光抗体で染色して迅速診断するが.オペレーターにスキルが必要で専門家の培養が必要である。 培養法の感度は80-90%で.陽性であれば診断が確定する。 2.近年.フルオレセイン標識抗クラミジアモノクローナル抗体の使用.細胞塗抹標本からクラミジアを検出するために.より便利な使用.現在.主に市販試薬のクラミジア外膜タンパク質（MOMP）モノクローナル抗体を使用しています。 結果の判定：クラミジア数10以上を陽性と判定する。 治療法 アジスロマイシン250mgを1日1回7日間.またはドキシサイクリン100mgを1日2回7日間が第一選択となります。 また.Cotrimoxazoleも有効である。 また.近年開発され.様々な感染症領域で広く使用されているニューキノロン系抗菌薬がクラミジアの治療に臨床的に有効であり.一般的に使用されているオフロキサシン（OFIX）.シプロフロキサシン（CPFX）.ロメフロキサシン.リファンピシンなども治療に有効な薬剤である。