留置カテーテルは.患者の膀胱に尿道カテーテルを挿入し.製品の素材によって決められた期間.継続的に留置するものです。 一方.間欠カテーテルは.患者の体内にカテーテルを常時挿入するのではなく.尿道カテーテルを介して患者の膀胱にカテーテルを間欠的に挿入し.カテーテル挿入が終了次第.カテーテルを抜去するものです。 在宅クリーン間欠導尿は.1972年に米国のLapides教授が脊髄損傷などの神経因性膀胱患者の治療法として提唱したのが最初とされています。 それ以来.神経因性膀胱の尿道機能障害に対する治療法は根本的に変わりました。 1.膀胱内残尿量の測定 患者が自分の尿を排泄した後.できるだけ早くカテーテルを入れるように指示し.誘発された尿が残尿量となるが.男性の場合は膀胱以下の残尿量でも超音波で測定可能である。 正常な残尿量は.女性で50ml以下.男性で20ml以下である。残尿量が100mlを超えたら.間欠的カテーテルを行うべきである。 カテーテル挿入の頻度は.患者さんの膀胱容量.圧力.残尿量によって決定されます。 -残尿量が100ml以下の場合は.就寝時1回.就寝時1回に減らし.残尿量が50ml以下の場合は.カテーテル挿入を中止することができる。 膀胱内圧が40cmH2Oを超えると.尿管逆流や水腎症などの上部尿路機能障害のリスクが著しく高くなります。 そのため.40cmH2Oが安全圧力の上限とされています。 3.個別の飲水計画 断続的カテーテル挿入の3日前に.患者の飲水計画を作成する。 定期的に水を飲むように患者に指導し.1日に飲む水の総量を1800～2000ml.1時間に100～125mlに制限する。一度に大量の水を飲まず.就寝前にはそれ以上水を飲まないようにする。 間欠カテーテルの回数と時間を合理化できるように.飲水計画を慎重に実行する。 また.患者の間欠カテーテルの指示に基づいて.患者量（できれば400～500ml）と1日の総尿量をフィードバックし.規則正しい排尿習慣を身につけ.適切なタイミングで膀胱訓練を実施するようにしましょう。 膀胱の機能回復を促す生理的な状態である定時カテーテルを用いて.膀胱の拡張と排出を周期的に行うためには.間欠的なカテーテル挿入が必要である。 4 ディスポーザブルカテーテルの選択 F8-12型ディスポーザブルカテーテルは.生体適合性があり.柔らかく曲げやすく.適合性の高い素材でできており.無菌.非外傷.容易なアクセスという要件を満たしていなければなりません。 親水性コーティングは.非親水性コーティングと親水性コーティングの両方が広く使用されています。 尿道留置カテーテルを抜去した直後に間欠的カテーテルを開始する患者には.親水性コーティングを施したカテーテルが最適である。 1週間後に非親水性コーティングカテーテルに変更することができ.患者が経済的に可能であれば.親水性コーティングカテーテルを継続使用することができる。 親水性コーティングカテーテルは.症候性尿路感染症や血尿などの合併症を引き起こしにくく.尿道損傷のリスクも低いため.間欠的カテーテルに好適である。