耳鳴りは.患者の耳や頭で音を感じるが.体外の環境には対応する音源がないという主観的な感覚を指します。耳鳴りは.程度の差こそあれ一般人口の17％に.また高齢者では最大33％に発生すると言われています。耳鳴りの原因となる一般的な疾患としては.外耳炎.耳垢塞栓症.急性中耳炎.慢性中耳炎.耳管閉塞.鼓室充満.耳硬化症などの外耳・中耳疾患.メニエール病.聴神経腫.騒音性難聴.薬剤性難聴.加齢性難聴などの内耳疾患があげられる。
I. 病因論的治療
原発巣を見つけ.特別な治療を行うことがより効果的です。病因が特定できないが.原因が特定され治療が困難な場合は.病因論的治療がより困難である。
II. 薬物治療
今のところ.耳鳴りを完全に治す薬は見つかっていませんが.ある種の薬には耳鳴りに短期間で効果があります。1.
1.蝸牛への血液供給を改善する。
内耳の微小循環を改善するために.β-ヒスチン・プロスタグランジンE2などの血管拡張剤.シプロ・ニモジピンなどのカルシウム拮抗剤.金鳥（イチョウ葉エキス注射液）.セレック（塩酸ブタルビタール錠）などがよく使われる。
2.内耳組織のエネルギー代謝を改善する。
アデノシン三リン酸やコエンザイムAなどの栄養素は.細胞のエネルギー代謝や呼吸鎖機能を助け.微小循環を改善するので.蝸牛の初期病変による耳鳴りに使用されることがあります。
3. リドカインなどの抗けいれん薬
リドカインなどの局所麻酔薬は.神経軸索接合部の遮断作用により聴覚伝導路の異常な律動過活動を抑制し.蝸牛や蝸牛後遺症による末梢性または中枢性の耳鳴りを治療しますが.一般に短期間で60～80％の効果があると言われています。高周波の耳鳴りよりも低周波の耳鳴りに効果があるとされています。
クロニジンなどの抗けいれん薬は.臨床試験で73.8％の効果があるとされ.薬の中止後もさまざまな程度で改善が維持されることが分かっています。一方.アミノグルテチミド（カルバマゼピン）は.リドカインに有効であるが.副作用が大きく.肝機能や腎機能に注意が必要であることが報告されている。このほか.デオキシフェニブトール（パロキセチン.副作用はカルバマゼピンより小さい）.トカイネート塩酸塩などがある。
4.筋弛緩剤
頭や首に緊張がある耳鳴り患者さんに適しています。Mconagh.150mg/dを2週間経口投与すると.耳鳴りに明らかな効果があります。
5.抗不安薬と抗うつ薬
国内外のいくつかの研究により.耳鳴りと心理的な問題は互いに影響し合っており.耳鳴りの治療中に心理的な問題に介入することが重要であることが分かっています。抗不安薬や抗うつ薬は副作用の程度が様々で.中には耳鳴りを悪化させるものもあるので.薬の使用には注意が必要で.過剰投与は禁物です。
6.漢方薬と独自の漢方治療
鍼灸治療は.患者さんによっては有効です。また.耳鳴りに対する漢方薬の処方も多くあります。脾虚の耳鳴りには強壮漢方薬や脾錠.痰湿の耳鳴りには陳皮劉君子湯.不眠がひどい耳鳴りには気逆神安錠や朱砂神安丸などがよく使われる。
マスキング療法
耳鳴りマスキング療法は.実は耳鳴りを抑制する治療法です。患者さんの耳鳴りの音色や大きさに合わせた特定の外音（耳鳴りマスキング装置など）を与え.一定の周波数と強度の純音や狭帯域ノイズを音響刺激することにより.蝸牛や蝸牛神経の自発的興奮を抑え.異常自発放電活動を低下させて.耳鳴りを軽減・消失させる治療法です。この治療法は.長期（3ヶ月以上）の治療継続が必要で.有効率は最大80％以上であり.患者の高いコンプライアンスが要求される。
また.耳鳴り治療には人工内耳の電極と補聴器の両方が有効であることが報告されており.前者は後者に比べてより効果的であると言われています。人工内耳埋め込み後.86%から92%の患者様で耳鳴りが軽減し.人工内耳埋め込み後に耳鳴りが増えたと感じる患者様はわずか10%であることが報告されています。また.ある程度の難聴がある患者様には.補聴器も良い選択となります。現在では.特に耳鳴りと難聴の患者さんのために.耳鳴り抑制器と補聴器の機能を併せ持つ耳鳴り用補聴器があります。
バイオフィードバック療法
耳鳴りは.緊張状態が関係する一種の病気です。バイオフィードバック療法とは.さまざまなバイオフィードバック信号を用いて.患者がリラックスした状態になるように訓練することで.患者が意識的に耳鳴りの体感をコントロールし.体内バランスを回復させることができるようにするものです。
V. 電気刺激療法
電流で聴覚系を直接刺激して耳鳴りを抑制する方法で.治療対象は主に蝸牛病変のある耳鳴り患者さんです。
経頭蓋磁気刺激療法
耳鳴りは左上側頭回が過剰に興奮することによって起こるという証拠があり.反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）によりこの異常な活動を抑制することができます。その効果や具体的な方法は不明であり.副作用の可能性もあるため注意が必要である。最近の研究では.PET検査では.rTMSが聴覚皮質を抑制するという根拠はまだ得られていない。
VII. 耳鳴り再訓練療法(TRT)
近年.中枢系の可塑性に基づいて耳鳴りに対する身体の反応を抑え.耳鳴りに対する身体の慣れを達成するための新しいアプローチが開発されています。これにはガイド付きカウンセリングと音響療法が含まれます。この療法は国際的に広く受け入れられています。
VIII. 外科的治療
体鳴の原因の中には.手術の適応がある場合には.外科的に治療できるものがあります。例えば.メニエール病による耳鳴りに対して.内リンパ嚢減圧術やシャント術.交感神経切除術.前庭神経切除術などが.それぞれの状態に応じて行われます。
耳鳴りは患者の社会生活に計り知れない苦痛をもたらしますが.耳鳴り治療には多くの技術があり.新しい技術の適用にはまだ副作用の可能性があります。従って.臨床においては.患者の耳鳴りの原因と性質を厳密に評価し.個々の症例を分析し.適切な治療計画を総合的に選択することで.患者の苦痛をより効果的に緩和する必要があります。