肺がんは悪性腫瘍の代表的な疾患であり.頻度も高く.現在.世界で最も罹患率の高い疾患である。中国では.肺がんの罹患率は都市部で1位.農村部で2位となっている。医学研究の深化と科学技術の発展に伴い.肺がん治療の戦略も常に更新されている。 基礎医学の研究は臨床の治療方針に直接影響し.病理診断とさらに免疫組織化学的検査は臨床治療の指導的な役割を果たす。肺がん化学療法の主薬は白金と第三世代化学療法剤の併用ですが.進行非小細胞肺がんでは.治療前に検出されるタンパク質ERCC1.Rad51.P53の発現が白金系化学療法の有効性を予測する役割を果たす場合.個別化治療レジメンが採用されて.付随する治療の発生率を減らし患者の経済負担を軽減させることができます(2)。 .実年齢は.治療や薬剤の使用量や投与量の選択の主な基準ではなく.患者さんの重要な臓器の機能状態や併存疾患の程度によって決まることが.より多くの研究によって確認されています。例えば.70歳以上.75歳以上の患者さんでも.手術や十分な放射線治療を受けて.大きな臨床効果が得られる方もいますので.高齢者治療の個別化原則を推進する必要があります。また.高齢者の臓器予備能は加齢とともに徐々に低下することに留意し.積極的な治療とともに必要な補助療法を行うことが重要である。 II. 新しい治療手段 —-標的療法の臨床応用 医学的分子生物学技術の絶え間ない発展に伴い.分子生物学的検査はますます臨床の場で使用されるようになってきている。EGFR-TKIは非小細胞肺癌の一次治療.二次治療.三次治療において患者に利益をもたらすことが多くの研究で確認されており.中国版の非小細胞肺癌の臨床診療ガイドラインに明記されている。手術.放射線治療.化学療法を拒否する患者には.新しい有効な治療法—標的療法があり.入院の必要はない。もしEGFR遺伝子に変異があれば.経口ERSAやTrocheの有効率は80％程度にしかならないので.治療前に腫瘍組織のEGFR遺伝子検査をした方が良いことを思い出してください。 3. 3.同じ肺がんでも治療方法が異なる 同じ肺がんでも.病理学的なタイプが異なる場合があります。小細胞肺がんの生物学的特徴は.悪性度が高く.短期間で脳や骨などの遠隔転移を起こしやすいため.化学療法が最も基本的な治療方法となります。限局期小細胞肺がんでは.放射線同期療法を標準治療とし.白金製剤を含む二剤併用化学療法を6サイクル行い.早期に十分な放射線治療を行う。広範期小細胞肺がんでは.併用化学療法を主治療とし.局所放射線治療は症状の軽減と患者の生存品質の向上に大きな役割を果たすが.全体の生存期間を延長できない2.非小細胞肺がん治療は手術.放射線治療.化学治療.標的治療などの統合治療を採用すべきです。非小細胞肺がんの治療は.手術.放射線治療.化学療法.標的療法を組み合わせた治療を行う必要があります。非小細胞肺がんI-IIIAは.積極的に手術を行い.病期や病態に応じて手術後に放射線療法を行うべきである。糖尿病.心疾患.脳疾患.手術不能の高齢者などは.適切な量の放射線治療を行う。局所進行非小細胞肺がんでは.化学療法や放射線治療単独より.同時または連続した放射線治療の方が有利であることが.ランダム化試験で示されている。高齢の患者では.化学療法の投与量を減らすか.シスプラチンを含まない化学療法と放射線療法を併用することがより現実的である。進行非小細胞肺がんでは.白金製剤2剤併用療法.第3世代化学療法剤による単剤化学療法.非白金製剤併用化学療法.標的薬物療法は.臨床的に最善の支持療法より優れている。