前立腺がんに対する放射性粒子の埋め込みが適しているのはどのような患者さんですか?

       放射性粒子の埋め込みは.ブラキセラピーとも呼ばれ.前立腺がんに対する侵襲が少なく.より効果的な根治療法として知られています。 簡単に言うと.早期の前立腺がんに使用され.根治的前立腺摘除術と同じ効果を持ちながら.侵襲が少なく.回復が早く.患者さんの合併症が少ないという点です。  米国小線源療法学会(ABS)では.患者選択の基準として次のことを推奨しています。(1)小線源療法単独では.(1)臨床病期T1~T2a.(2)グリソン分類2~6.(3)PSA<10ng/mlの3条件が満たされていること。 (2) 外照射併用小線源療法は,①臨床病期 T2b,T2c,②Gleason grade 8-10,③PSA>20ng/ml,④ 末梢神経浸潤,⑤多点生検で病理所見が陽性,両側生検で病理所見が陽性,⑥ MRI 検査で明らかに前立腺外膜浸潤が認められることのいずれかを満たす こと。 多くの学者は.放射線治療の合併症を減らすために.外部放射線治療とそれに続く小線源療法を推奨しています。  (3)グリソンスコアが7,PSAが10~20ng/mlの場合,外部放射線治療を併用するかどうかは,ケースバイケースで判断する必要がある。  (4) 内分泌療法との併用による小線源療法(または外照射併用療法)の適応:前立腺容積が60ml以上の場合.前立腺を小さくするためにネオアジュバント内分泌療法が用いられることがある。