超長時間気管切開術 趙氏の人工気管置換術

  X Fengさん.男性.39歳.南京出身.エンジニア。 2年前から進行性の呼吸困難があり.X線とCTで気管上部の腫瘍を確認。術後病理所見:甲状腺に浸潤した腺様嚢胞癌。 術前に気管腫瘍と診断され.長さが7cm以上.外科的切除で一期的吻合が不可能であることが明らかなもの。 ルチンのいくつかの三次病院で診察を受けたが.誰も診察を受けなかった。 気管を人工物に交換することを考え.ついに当院に相談に来られました。 手術はとても大変でした。 腫瘍は巨大だった。 下の写真は.周囲に不規則に浸潤している庭のような腫瘍です。  切除した標本の長さは8cmで.手術の3週間前にメモリー合金メッシュの頸部皮下留置術(第1相)が行われていたため.2度目の手術で腫瘍を切除すると同時にZhaoさんの人工気管を準備しました。  腫瘍摘出後.切断された2つの気管の間に8cmを超える欠損部が残っており.直接吻合は不可能で.人工気管で置換する必要があった。  記憶合金メッシュを皮膚の皮下組織で巻き上げ.内層が皮膚.中間が記憶合金メッシュ.外層が皮下組織と広頚筋のサンドイッチ型人工気管を形成しました。 人工気管は長さ5.5cmで.その下には胸鎖乳突筋で形成された筋血管先端があり.人工気管への血液供給と内表面の皮膚の生存が確保されています。  人工気管は気管の折れた両端の間に入れ.それぞれ気管の上端と下端と吻合した。 手術後.気管は非常にパテントで.2日目には普通に食事ができ.ベッドで歩けるようになりました。 術後9日目に小さな合併症.すなわち下のCTに示すように人工気管反対側の縫合部に小さな亀裂が生じ.少量のガスが漏れて皮下気腫を形成してしまったのです。 切開して皮膚を通気させたら治った。  患者は退院し.通常の生活を取り戻した。 その1年半後.腫瘍の広範囲な転移のため.亡くなりました。 いずれにせよ.呼吸困難が強く.窒息しそうな死の淵からの治療が成功し.延命と貴重な期間の正常な生存が実現したのです。 また.Zhaoの人工気管が人間の気管と生物学的治癒を実現し.融合して自分の気管の有機的な一部となることも示している。 神が創造した人間の姿に最も近い.現在までの唯一の自然気管です。 より多くの重症気管腫瘍や気管狭窄の患者さんに希望をもたらすことでしょう