多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の有病率は5~10%と言われています。 PCOSの病態はまだ確定していませんが.これまでの研究で.インスリン代謝異常.女性の高アンドロゲン.肥満女性の高インスリンなどが関連していることが分かっています。 主な影響としては.(1)月経.生殖機能などが挙げられます。 (2)糖質代謝と脂質代謝 PCOSは.ほぼ一生を通じて女性に影響を与える慢性疾患であり.治癒は不可能ですが.管理することは可能です。 直接的なリスク:月経異常.不妊症.ニキビ.多毛症.肥満などを含む。 産科的リスク:流産率が2倍.妊娠糖尿病および妊娠高血圧症候群の発症率が3〜4倍に増加する。 長期的な危険性:子宮内膜がん.糖尿病.メタボリックシンドローム.心血管疾患などの発症率上昇を含む。 II.長期的な管理の必要性 女性の健康に多大な影響を与える病気であるため.長期的な管理が必要です。 長期管理の当面の目標は.月経周期の調整.多毛症やニキビの治療.体重のコントロール.生殖能力の補助などであり.長期目標は子宮内膜がんの予防.糖尿病や心血管疾患の予防などである。 PCOSの長期管理には.定期的な検査.合理的な治療計画の策定.状況に応じた治療計画の調整が必要であり.長期管理は一生続ける必要があります。 定期的な検査 (1)何を検査するか:検査の指標は.ホルモン(FSH.LH.PRL.T.E2.SHBGなど).糖代謝(OGTT.INSリリーステスト).脂質代謝.肝・腎機能の変化など (2)いつ検査するか:治療前の検査は個別の治療計画を立てるため.治療中は治療の効果を把握するため3~6カ月に1回.妊娠前は産科リスクと援助の要否を判断するための検査など。 (2) 検査のタイミング:治療前の検査は.個人に合わせた治療計画を立てるために行われます。 個別治療計画:PCOS患者は異質性が高く.患者ごとに行動が異なるため.各個人の状況や要求に応じて個別に治療を行う必要があります。 1.生活習慣の改善:運動.食生活の改善.ストレス解消.規則正しい生活など.排卵や月経の回復.がんや代謝異常などの長期合併症を予防する.2.アンドロゲン低下:経口避妊薬(OC)が望ましく.スピロノラクトンやデキサメタゾンも併用する.3.黄体ホルモン:高アンドロゲン症状が軽く.定期的に休薬してがんから子宮内膜を保護する人.4.インスリン抵抗性の人 治療:メトホルミンが望ましい。 5.不妊症の患者:まず病院に行って.外来で性ホルモンを正常範囲に検査してから.プロトセラピーを受ける必要があります。 プロトセラピーを6サイクルやっても妊娠しない場合.体外受精を検討することができます。 6.治療計画のタイムリーな調整:PCOS患者の治療は.治療計画を調整するために.異なる年齢段階.異なる要件.異なる病気のステージと他の問題を考慮する必要があります。 PCOS患者の治療は.異なる年齢層.要件と病気の段階を考慮して調整する必要があります。7.思春期の患者は.アンドロゲンが特に高い場合を除き.生理的高雄の彼らの特定のステージに注意を払う必要があります。 閉経後の女性は.依然として代謝異常のリスクに注意する必要があり.定期的な検査と迅速な治療が必要です。 PCOSは複雑で変化しやすく.生涯にわたって影響を及ぼしますが.楽観的に向き合い.前向きに対処することを恐れてはいけません!