1.乳がん手術の進化は.治療概念の変化と刷新に由来する。 基礎理論研究の進歩により.乳がんの生物学的な理解が深まり.乳がんは局所的な病気という概念から.全身的な病気という新しい概念に変わりました。 代表的な無作為化臨床試験の多数出現.マンモグラフィや “B “超音波の利用.腫瘍知識の普及・促進.放射線治療機器・技術の改良・成熟.新しい化学療法・内分泌薬の導入と好ましいプロトコールの適用.さらに乳がん術後のQOLや美観への要求などが.乳がん治療の進歩に貢献しています。 従来の「局所的根治療法」に代わり.有効性とQOLの両方を考慮した「全身的包括治療」という新しい概念が生まれ.局所治療と全身治療の両方を重視する治療モデルが形成されています。 総合的な治療により.生存率や再発率に影響を与えることなく.手術範囲の縮小.体型の改善.上肢の機能維持.QOLの向上が可能であることが医療現場で証明されているのです。 手術のワンツーパンチという状況は過去のものとなり.乳がんの術後補助療法は再発を1/3に抑え.10年死亡率を1/6～1/5に減少させることが臨床試験で示されています。 早期乳がんに対する乳房温存手術＋放射線治療＋化学療法の統合治療は.局所・局所制御率.長期生存率を向上させることができます。 の制御率.長期生存率は.根治手術や修正根治手術と同じですが.患者さんのQOLを向上させることができます。 統合治療では.「人それぞれ」という固定観念は避けるべきでしょう。 標準治療は乳がん治療の成否を分ける鍵であり.中国でも強く提唱され強化されるべきです。 欧米では.すべてのステージの乳がんを対象とした治療ガイドライン（Guide line）があります。 標準化されたプロトコルは.「エビデンス・ベースト・メディスン」に基づき.前向き無作為化臨床試験の結果に基づくものである。 中国の乳がん治療が欧米に比べて遅れている理由のひとつは.治療法が標準化されていないことです。 治療方法は極めて一貫性がなく.海外で断念された治療法が中国でも行われていたり.海外で人気のある技術が中国では一部の病院でしか行われていなかったりと.治療結果に大きなばらつきがある。 乳がん治療の標準化は.社会経済的地位.国の医療施設.民族性などと密接に関係しています。 欧米では早期乳がんの治療法として乳房温存手術が選択されていますが.アメリカの地方では.従来の治療法をすべて完了できない患者さんがいるため.外科医はNSABPが提唱する乳房温存治療の原則に従わず.乳房全摘出術を希望しているのが現状です。 韓国人女性乳がん患者に対する乳房温存治療の効果は.欧米の乳房温存治療群と比較して優れていることが示された。 アジア人女性の乳がんが欧米人女性と異なる特徴を持っているかどうかは.まだ調査されていません。 乳房温存手術は高度な医療技術や放射線治療機器.治療費などが必要であり.中国の一部の病院では設備が整っていないため.消極的に行うべきではありません。 結論として.乳がん治療の標準化は.欧米の治療モデルを完全にコピーするのではなく.我々の医療資源とニーズを組み合わせて.適切な治療規範を開発する必要があります。 現在までのところ.乳がんのすべてのステージと部位に適用できる単一の方法はありません。 したがって.標準治療を重視する一方で.個別治療の原則も守る必要があります。 乳がん患者さんは.外科医の指導のもと.さまざまな治療法の中から最も理想的な選択肢を選ぶことができ.乳がんの個別化治療では.統合された集学的治療チームが重要な役割を果たすことになるでしょう。 4.これからの乳がん治療では.複数の外科手術が共存し.治癒とQOLのバランスを考慮した個別化・統合化治療モデルが予測されます。 センチネルリンパ節生検を併用した乳房温存手術は.欧米では早期乳がんの治療法として選択されていますが.中国では放射線治療の設備や技術が普及していないため.一部の病院でしか行われていませんが.今後の発展トレンドになると思われます。 中国ではまだ修正根治手術が主流ですが.いずれは乳房温存手術に取って代わられるでしょう。 乳房再建の安全性は確認されており.乳がん患者の予後や経過観察に影響を与えることはなく.利用できる病院や患者の要望がある病院では.その役割を果たすことになるでしょう。 手術は.乳がん治療の局所・領域制御を改善し.再発率を低下させることができます。 ネオアジュバント化学療法.放射線療法.地固め化学療法.内分泌療法.生物学的療法は.再発と死亡率をさらに低下させ.生存率を向上させることができます。 臨床的な予後指標や腫瘍マーカーを検査し.補助治療の強度を決定するのに役立てる。