気管支鏡下で観察される主な肉眼的変化と病理組織学的特徴から.炎症性浸潤型.潰瘍性壊死型.肉芽増殖型.瘢痕狭窄型.壁軟化型.リンパ節瘻に分類されます。 山東胸部病院呼吸器科 王小平 気管支結核瘢痕狭窄タイプⅣ（瘢痕狭窄型）：病変は瘢痕形成が主で.内腔は狭窄または閉塞している。 気管や気管支の粘膜組織が増殖した線維組織に置き換わり.瘢痕化する。 線維組織の増殖と瘢痕の拘縮により.気管支の内腔が狭窄または閉塞される。 このタイプの病変は安定または治癒する傾向があり.抗酸菌のブラシテストはほとんど陰性である。 また.組織生検も異常所見がないことが多い。 気管支結核の診断と治療に関するガイドライン2012年版（試行版）より気管支結核（瘢痕狭窄）の気管支鏡提示：気管支結核病変が改善すると.増殖した肉芽組織やカゼインが徐々に瘢痕を形成し.内腔が開存または軽度狭窄の場合のみ観察・経過観察が必要である。 狭窄が中枢気道にあり.重度の狭窄を引き起こす場合は.バルーン拡張術.クライオペクシー.シリコンステントイングなどで積極的に治療する必要があります。 気管支鏡で観察される主な肉眼的変化と病理組織学的特徴から.炎症性浸潤型.潰瘍性壊死型.肉芽増殖型.瘢痕狭窄型.壁軟化型.リンパ節瘻を区別する。 V型（壁軟化）：患部の気管および気管支軟骨輪が破壊により欠損または破損し.支持構造の喪失による気管および気管支の内腔崩壊と程度の差があっても形成する 気管や気管支の内腔は.支持構造の消失により崩壊し.特に呼気相や胸腔内圧が上昇したときに様々な程度の閉塞を起こす。 このタイプの患者が診断される頃には.結核性病変はほとんど安定しているか治癒しており.非特異的な感染症を再発することがある。 気管支結核の気管支鏡症状（軟化型.崩壊型）：気管支鏡で観察される主な肉眼的変化と病理組織学的特徴から.炎症性浸潤型.潰瘍性壊死型.顆粒増殖型.傷跡狭窄型.軟化壁型.リンパ節瘻型に分類されます。 VI型（リンパ節瘻孔型）：縦隔リンパ節または肺門リンパ節の結核が気道に破裂し.気管支リンパ節瘻孔を形成するもの。 リンパ節瘻の初期には.外圧やリンパ節結節の侵入により粘膜がうっ血し.浮腫.荒れ.内腔が狭くなり.後期には炎症が消え.組織が修復され.瘻孔肉芽腫が形成されて瘻孔は治癒し閉塞します。 現地の木炭が堆積している。 気管支結核の診断と治療に関するガイドライン2012年版（試行）より：リンパ節瘻の気管支鏡症状1：気管支結核（リンパ節瘻）の気管支鏡症状2：リンパ節瘻を伴う気管支結核は破裂前.破裂.破裂後の3段階に分けられ.破裂段階の主症状は白いチーズ状の壊死物質の気管支内腔への溢流と瘻孔周辺組織の鬱滞・水腫である。 の浮腫が発生します。 臨床的には.気管支破裂期の気管支鏡所見は.カゼ状の壊死型（上図）と肉芽腫性の結節型（下図）の2種類に細分化できることが分かっています。