乳房糜爛に対する漢方治療計画
一.通称西洋医学：扁桃腺炎。
西洋医学的疾病分類コード：咽頭疾患
III.中医病名分類コード：中医病名エビデンス
病名の定義：扁桃炎は口蓋扁桃の炎症である。 咽頭の一般的な疾患である。 その病態により.一般に急性と慢性の2つに分けられる。 詳しくは.各疾患の説明をご覧ください。
漢方薬：この病気は.発熱.咽頭痛.核が赤く腫れ上がり.乳頭や蚕蛾のような形をしていたり.表面に黄白色の膿斑があったり.核が肥大して固く.暗赤色の核がある喉の病気である。 アワノメイガは.主に急性アワノメイガ.緩慢アワノメイガ.ストーンガに分類される。
6.漢方的な病因と病態：急激に病気が始まる場合は.風熱邪が外を襲い.火熱邪毒が喉と戦うことが主な原因である。 病気が長引き.体が弱り.内臓のバランスが崩れ.邪毒が喉の核に長く停滞すると.病気が長引き.再発しやすくなります。
7.診断ポイント
1.病歴 風邪.疲労.外部感染.咽頭痛の再発などの既往があることが多い。
2.臨床症状
急性発症.激しい喉の痛み.飲み込みにくさ.耳の痛み。 全身に悪寒.高熱.頭痛.食欲不振.脱力感.全身の不快感などを伴うことがあります。 小児では.高熱.痙攣.嘔吐.嗜眠がみられることがあります。 長引くと.のどが乾燥してかゆくなり.息苦しくなったり.のどの痛みと発熱が繰り返されたりすることがあります。
3.試験
8.鑑別診断
喉頭麻痺.ジフテリア.扁桃腺腫瘍などとの鑑別が可能です。
種類と治療法
外部処理
鍼灸治療
XII.その他の治療法
XIII.西洋医学の治療
急性期には抗炎症治療が原則で.ペニシリンが望ましいとされています。 慢性の場合.保存的治療が有効でない場合は.扁桃腺の外科的切除を検討することがあります。
XIV.治療の効果を評価する基準
合併症 病巣性扁桃炎に発展し.心臓病.心臓麻痺.皮膚真菌症.三半規管麻痺.その他の全身疾患を合併することがある。
鼻腔膿瘍の漢方治療法
一.通称西洋医学：急性・慢性化膿性副鼻腔炎。
西洋医学的疾患分類コード 鼻科疾患
中医病名分類コード 中医病名エビデンス
西洋医学における病気の定義：副鼻腔の粘膜の化膿性炎症。
この病気は.鼻水が大量に出る.鼻づまり.臭いがしなくなる.めまいや鼻づまり.鼻腔内の膿などが主な症状として現れる.鼻の病気です。
西洋医学的病因
7.中医学的な病因 ほとんどの原因は「冷え」です。 鼻漏の原因は.外邪が襲ってきたり.内臓に熱がこもって鼻腔を焼いたり.内臓が虚して邪が副鼻腔にとどまったりすることである。
患者層 患者の多くは子供である。
9.漢方医学における診断基準
中国医学における診断
1.鼻を攻める風熱：鼻づまり.鼻水過多.白または黄色の粘液性鼻水.嗅覚障害または頭部・顔面痛.鼻粘膜の発赤・腫脹.中鼻甲介の腫脹.中鼻道または嗅裂きからの粘液膿汁.局所の圧迫痛または打撲痛.発熱・悪寒.頭痛.せき.口渇.赤舌.黄毛薄.浮脉など。
2.胆経熱証：黄色い濁った鼻水で.悪臭があり.鼻づまり.頭痛.鼻粘膜.特に中鼻甲介が赤く腫れ.鼻腔内に黄色や緑の膿がたまり.中鼻道や嗅裂に由来する.患部副鼻腔の局所的な圧迫痛.発熱.口渇.めまい.舌赤.毛黄色.弦や滑脈などがあります。
3.湿熱蒸散：鼻水が黄色く濁り.よく流れる.鼻づまり.においに鈍感.鼻粘膜が赤く腫れ.中鼻道や嗅裂から膿や粘液膿性の分泌物.めまいや重いむくみ.体の疲れ.食欲不振や腹部の膨満感.舌が赤い.黄色や黄色がかった脂っぽいコーティング.脈拍数。
4.鼻腔の気虚：濁った粘液や粘液性の粘液が頻繁に流れ.発作が長引く.または繰り返す.鼻の通りが悪い.嗅覚が鈍い.鼻粘膜が暗赤色.鼻甲介の腫れ.特に中甲介の浮腫やポリープ様変化.めまい.疲労.物忘れ.自然発汗.せきやたん.顔が枯れたり白くなったり.舌色が悪く.毛色が細く白い.脈が弱いと言うことである。
X. 西洋医学における診断基準
XI.西洋医学における診断根拠
病気の発症
病歴
症状
サイン
1.急性期と慢性期の2種類があります。 急性の場合は1つの副鼻腔に.慢性の場合は複数の副鼻腔に.あるいはすべての副鼻腔に同時に発症することが多いようです。
2.急性期は.発症が早く.罹病期間が短い。 発熱.頭痛.全身倦怠感.患部副鼻腔の局所痛.鼻づまり.鼻水.嗅覚障害などの急性の発症。
3.慢性の場合は.主に鼻水が長引くか.発作を繰り返し.しばしば鼻づまりを伴うことが特徴である。 めまい.頭痛.不眠.物忘れなどがある場合があります。
身体検査
急性期には.鼻粘膜がうっ血して腫れ.副鼻腔の開口部がある鼻腔から多量の膿性分泌物があり.患部の副鼻腔の局所的な圧迫痛が明らかである。 慢性例では.鼻粘膜は暗赤色に腫脹し.中鼻甲介は浮腫し.中道や嗅裂に膿を認めます。
電気診断
画像診断 X線検査やCT検査が診断に役立つ場合があります。
検査診断 1.姿勢ドレナージで.どの副鼻腔から膿が出ているのかを調べることができます。2.上顎洞穿刺は上顎洞炎の診断確定に有用である
血液 急性発作時に白血球が上昇することがあります。
西洋医学における鑑別診断
XIII.中医学クラスエビデンスの差別化
1.副鼻腔痰包：患部副鼻腔の無痛性局所膨隆.副鼻腔X線検査やCTスキャンで診断が可能です。
2.副鼻腔の良性腫瘍と悪性腫瘍：診断が疑わしい場合.副鼻腔のレントゲンやCTスキャンを早期に行うことで.早期診断につながります。
3.鼻閉：長引く鼻づまりを主症状とし.鼻甲介の肥大.時に少量の粘液や膿の混じった濁った分泌物をともなう。
XIV. 有効性の評価基準
予後と合併症 重篤な頭蓋内合併症に発展することがあります。
XVI.西洋医学的治療
漢方治療
1.風熱不快鼻：皮膚表面の熱を取り除き.風を浚い.鼻をすっきりさせる。 陰喬散に倉爾子散を加えたものを加減する。
2.胆経の熱の落ち込みの証拠：胆を清めて鼻をすっきりさせる。 足し算引き算のゲンティアンと肝吸い。
3.湿熱揮散鼻：熱を取り除き.湿を解消し.鼻をすっきりさせる。 湿潤除去スープを「滄爾子三」にプラスマイナスで配合する。
4.鼻腔の気虚の証拠：鼻を活性化させるために気を益す。 藏二子散で中気を補い.プラスマイナスで気を益す。
XVIII.外部処理
XIX. 鍼灸治療
中医学と西洋医学の併用治療
1.急性期には広域抗生物質を使用し.できれば大量に.長期にわたって治療する。 歯原性の場合は.メトロニダゾールまたはチニダゾールを併用する。
2.局所点鼻薬：1％エフェドリン点鼻薬.抗菌・抗炎症点鼻薬の塗布と併用する。 または.複合グーズベリー液と50％フィシオイル液の点鼻薬を交互に使用する。 点鼻薬は.副鼻腔の開口部に直接薬が届くように.仰向けまたは側頭位で使用することが望ましい。 慢性的な患者では.鼻粘膜収縮剤を長時間連続して塗布することは好ましくない。 魚や石で鼻をかんだり。
3.急性期.亜急性期には理学療法を併用することができる。
4.慢性上顎洞炎や急性上顎洞炎で感染症状が抑えられている場合は.上顎洞の穿刺・潅流が可能です。
5.陰圧置換療法は.複数の副鼻腔に同時に慢性炎症が起きている患者さんに適しています。
6.頓服で普通の鼻炎錠を飲むか.霍去病薬を飲む。
7.ツボ注射療法：鶯囀と合谷を1点/回服用し.複合ビタミンB注射0.2~0.5mツボを隔日で1回注射する。
8.外科的治療：保存的治療が効果的でない場合.必要に応じて状態に応じて外科的治療を行う必要があります。
耳鳴り・難聴の漢方治療計画
強直性難聴の治療法
突発性難聴とは.突発的に著しい難聴が生じることで.脳卒中.風.火.失神による難聴とも呼ばれる。 耳鳴りやめまいを伴う感音性難聴が急激に発症するもので.現代医学では突発性難聴に相当し.耳鼻咽喉科の原因のひとつとされている。
I. 診断
中医学の診断は，中医産業標準耳鼻咽喉科診断基準（ZY/T001.6-94）の診断・有効性基準と国家第十一次五カ年計画重点専門分野聴覚障害治療の診断基準に基づき，西洋医学の診断は中医協耳鼻咽喉科診断・有効性基準に基づいている． 2005年に中国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会が策定した「突発性難聴の診断と治療に関する指針」を参考に診断しました。
1.もとに診断する。
(1) 難聴の突然の発症。数分以内.数時間以内.3日以内に発症することがある。
(2) 非変動性感音難聴：軽度.中等度.重度の難聴.または全盲の難聴がある。 少なくとも2つの接続周波数において20dBHL以上の難聴であること。 ほとんどが片側性で.時に両側同時に.あるいは順次に発症することもあります。
(3) 原因不明（全身的要因や局所的要因を含む明確な原因が特定されていない）。
(4) 耳鳴りや耳の閉塞感を伴うこともある。
(5)めまい.吐き気.嘔吐を伴うことがあるが.再発はない。
(6) 第8脳神経以外の脳神経の障害の症状がないこと。
2.症状の分類
(1) ウィンドアタック
症状：鼻づまりや鼻水.頭痛.耳の腫れやつまり.あるいは風邪.発熱.体の痛みなどを伴い.突然難聴になる。 検査：鼓膜はほとんど変化なし.または軽度の紅潮.聴力検査では片側または両側の感音性難聴を認めます。 舌は赤く.毛は薄く白く.脈は浮いている。
(2) 耳の中の瘀血
症状:突然発症し.急速に進行する難聴で.多くの場合.耳の腫れや痞え.耳の痛み.休みなく続く耳鳴り.めまいなどを伴います。 検査：鼓膜はほとんど目立たないか.軽い紅潮がある。 聴覚検査では.片側または両側の感音性難聴を示す。 舌は暗赤色で.脈は渋い。
漢方治療の選択肢
1.外部からの風による侵入の証拠
(1) 治療：肺を排出して症状を和らげ.邪気を散らしてオリフィスを清める。
(2) 推奨処方：宣隆通氣湯
エフェドラ.アーモンド.防風.傳統.剛蚕.チャイフー.ルトン.カラムス.カンゾウ.芳香生薬.甘草 1日1回.2回に分けて服用し.状態の変化に応じて加減してください。
風熱の場合は.傳統を除き.当帰.鳳仙花.桂枝.薄荷（後で）を加えて風を除き.熱を清める。
風寒の場合は.ソーンブッシュとオスマンサスを加えて風寒を退散させる。
鼻づまり.鼻水には辛夷.白芷を加えて鼻の通りを良くし.痰が多い咳には陳皮.法蓮草.北投を加えて痰を解消して咳を止め.耳のつまりには白芥子.立枯病を加えて痰の通りを良くし.喉の乾燥.喉痛.黄痰にはオウギ.菊花を入れて熱を取り除き通りを良くします。
(3) 漢方薬：ゲニステイン注射液.チュアンシオンジン注射液の点滴を勧める。
(4) 鍼灸治療で．
鍼灸治療では.鍼.お灸.熱感灸などで難聴を治療します。
主な局所のツボは.聴宮.聴会.白内障.耳門で.1～2点をローテーションで使用することが可能です。
体鍼：耳門.聴宮.聴会.白内障など.1回20分.1日1回。
腹部鍼：主なツボ：元（中極.西極.奇海.関元）.上極.陰極.気のツボに気を帰らせる.1回30分.1日1回。
灸または温熱灸：灸の感覚が浸透する程度に.1回20分.1日1回。
ツボを見極める：風を抜き.面を和らげる-合谷.外関.風池.曲池。
(5) マッサージ療法
イアードラムマッサージ
外耳道の口に指（または人差し指）を当て.左右15～30回ずつ.1日3回.軽く押します。
耳鳴りの解消
正座して片足を伸ばし.両腕を水平に伸ばし.両手のひらをまっすぐにして.ドアを押すように前に押し出す。 ヘッドアイテムを左右に各7回ずつひねる。
3.インキュア・チェン・グオ方式。
この方法は.耳鳴りの治療だけでなく.予防医療としての役割も果たすことができます。
(6) その他の治療法
患者さんの状態によっては.漢方足湯をお勧めします。
漢方足湯：漢方薬（主成分：生姜.牛膝.当帰.磁石など）を煎じたものを足に塗り.風を通し.心を静めることを目的とした足湯。 煎じた漢方薬（1000ml）を70℃に加熱して洗面器に注ぎ.火傷に注意しながら洗面器の縁に足を乗せて吸うように指示します。 液温が38～42℃くらいになったら.洗面器に両足を入れ.足を前後にこすり.両足の裏の龍泉点を痛みや腫れを感じるまで.1回30分ほどマッサージし続けるように指示し.液を拭き取ります。
2.耳の中の血液のうっ滞
(1) 治療：血液循環を活性化し.血液のうっ滞を取り除き.オリフィスをクリアにします。
(2)推奨処方：整腸・活血・減肥
傳統.Angelicae Sinensis.Paeoniae Alba.Peach kernel.Safflower.Chai Hu.Salviae Miltiorrhiza.Lutong.Acorus calamus.Astragalus.Green peel。 1日1回.2回に分けて服用し.状況の変化に応じて加減してください。
気虚の人は.疲れやすく体力がない.食欲不振.食後の腹部膨満感.便がゆるい.顔が枯れ.唇が淡く赤いなどの症状があるので.青皮.呂通.赤芍を除き.人参.Atractylodes Macrocephala.Poria.Pueraria Mirifica. Radix et Rhizoma Asclepias.Muxiang.Sharen（後述）を加えて脾を強化し気を利し陽を昇らせるようにします。
気血両虚で顔色が悪く.めまいや動悸.息切れ.虚弱体質の人は.血を養い気を益すために.人参.Atractylodes Macrocephala.Poria.Polygonati.Radix et Rhizoma Mulberry.Ymouzuoを加えます。
腎虚で不眠.めまい.腰や膝の衰え.夜間尿.口や喉の乾燥などの症状がある人は.Radix Rehmanniae Praeparata, Radix et Rhizoma Huaiyang, Cornu Cervi Pantotrichum, Fructus Lycii, Tortoise Aconite, Fructus Schisandrae, Radix et Rhizoma Huaiyang などを入れて腎を養い骨髄に充満するような状態にします。
気が滞り.耳が詰まったような感じや痛みがある方には.気を整え.動かして痛みを和らげるRadix AromaticusとRadix et Rhizoma Yanhuoを追加します。
肝火で.口渇や苦味.頭痛やめまいなどの症状がある人は.肝火を消すためにゲンチアナ・ハーブ.オウゴン.シャクヤクを加え.めまいや耳鳴り.高血圧がある人は.カキ（煎）.マグネタイト（煎）.天水（煎）を加えてください。
(煎じ薬が先）と天麻で肝を鎮め.陽を鎮める。
心火のある方は.心労と不眠を参照し.黄連.温胆湯.白毛根を加えて心火を清める。
痰湿のある人は.めまいや重苦しさ.胸の息苦しさや膨満感.痰を伴う咳.口の中の苦味.節々の便.黄色い尿などの症状があるので.緑の皮を取り除き.陳皮.法顕香.風霊.朮.卦脈を加えて痰を溶かし道を開きます。
(3) 漢方薬：血液循環を活性化し.瘀血を解消する効果のある漢方薬の注射を選択することができます。 推奨：丹参注射剤.金杜注射剤.葛根湯注射剤.川芎辛夷注射剤.ヴェイロニン注射剤.田七人参注射剤（昊照.トロンボキソン）など静脈内注射用。
(4) 鍼灸による治療。
鍼灸治療では.身体鍼.腹部鍼.温熱灸で難聴を治療します。
難聴の治療に用いるツボは.主に局所にあり.全身と組み合わせてツボを特定します。局所にある主なツボは.聴宮.聴会.白内障.耳門です。
体の鍼：耳門.聴宮.聴会.白内障を1回20分.1日1回。
腹部鍼：主なツボ：元（中極.西極.奇海.関元）.上極.陰極.気のツボに気を帰らせる；1回30分.1日1回。
温灸：1回20分.1日1回.お灸の感覚が浸透する程度に。
ポイントを見極める
肝の火を消す-太宗.太渓。
痰湿を清める-鳳龍.道央。
血行を活性化し.瘀血を解消する-地黄と血海。
(5) マッサージ療法
鼓膜のマッサージ
手の指（または人差し指）を外耳道の口に当て.左右15～30回ずつ.1日3回.軽く押します。
(2)天の太鼓を鳴らす
呼吸を整え.両手のひらを耳に当て.人差し指.中指.薬指.小指を左右対称に後頭部を挟み.中指2本を触れさせ.中指の上に人差し指2本を折り上げ.中指から人差し指をスライドさせて後頭部に力を込めて打ち.この時.太鼓のように大きくはっきりとした音が聞こえます。 最初は左手で24回.次に右手で24回.そして最後に両手で48回。 この方法は.経絡の詰まりを解消し.気血を流す効果もあります。
耳鳴りの解消
正座して片足を伸ばし.片足を曲げ.両腕を水平に伸ばし.両手のひらをまっすぐにしてドアのように前に押し出す。 頭を7回ずつひねる。
インキュア・チェン・グオ方式。
この方法は.耳鳴りの治療だけでなく.予防医療としての役割も果たすことができます。
(6) その他の治療法
患者さんの症状に応じて.漢方足湯をおすすめしています。
漢方足湯：漢方薬（主成分：牛膝.アンジェリカ.磁性石など）を煎じたものを足に塗り.血液を活性化させ.精神を安定させる。 煎じた生薬（1000ml）を70℃に加熱し.洗面器に注ぎ.火傷に注意しながら洗面器の縁に足を乗せて吸うように指示します。 液温が38～42℃くらいになったら.洗面器に両足を入れ.足を前後にこすり.両足の裏の龍泉のツボを痛みや腫れを感じるまで.1回30分ほどマッサージし続けるように指示し.液を拭き取ります。
第三に.漢方薬のエビデンスに基づいたケア
1.風による害悪
外邪の再発を防ぐため.寒風が直接当たらないようにしたり.衣服の増減.発汗後の乾燥など.日常生活で注意するよう指導します。 ミント粥.公孫樹粥.セージ粥.ジンジャースープなど.風を分散させる食事を摂るようにします。 漢方頓服は温かくして服用し.服用後は衣服や毛布を多めにすると.わずかな発汗にも対応できます。 鼻づまりがある場合は.点鼻薬を投与して鼻腔を促進し.耳孔を開く。また.鼻水が耳管から逆行性に中耳腔に入り.感染して症状を悪化させることがないよう.正しい方法で鼻をかむように指導する。
2.耳の中の瘀血（おけつ
耳のツボをマッサージして刺激し.経絡の詰まりを解消して気血を流すように指示する。 薬膳としてSalvia miltiorrhiza, Rhizoma Chuanxiong, Radix et Rhizoma Tinctoriaeを使用し.Radix et Rhizoma Tinctoriae入り鶏鍋やSalviaとRadix et Rhizoma Tinctoriaeのパウダーなどを使用することが可能である。 同時に.心のケアにも気を配り.気分の落ち込みが病気に与える影響を患者さんに説明し.落ち込みや不安などのマイナスの感情刺激を避けて.血液が流れないようにすることが必要です。
IV.治療効果の評価基準
西洋医学における突発性難聴の診断基準（中国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会.中国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会誌編集委員会が2005年に策定した突発性難聴の診断と治療に関するガイドライン参照）および中医学のエビデンス診断基準（国家中医薬管理局が1994年6月に定めた中医薬の診断有効性基準（ZY/T001.6）を参照してください）によると -94)).
1.治癒：損傷した周波数の聴力閾値が正常値に戻るか.健常耳と同程度になるか.本疾患以前の水準に達すること。
2.大幅な効果：損傷した周波数の平均聴力が30dB HL以上改善されます。
3.効果：損傷した周波数の平均聴力が15-30dB HL改善される。
4.効果なし：損傷した周波数での平均聴力改善度が15dB HL未満である。
中医学における耳鼻咽喉科の診断と有効性の基準 中華人民共和国の中医学の業界標準 <
15.1 診断の根拠
15.1.1 喉の痛みと飲み込みにくさが主な症状です。 急性乳蛾では発熱するが.緩慢乳蛾では発熱しないか.微熱である。
15.1.2 急性乳房炎は急性に発症し.罹患期間が短い。再発したエピソードは.罹患期間が長い緩慢な乳房炎に変化する。
15.1.3 咽頭検査 15.1.3.l 急性乳腺炎の場合：扁桃腺はうっ血し.明赤色または暗赤色で肥大し.表面に膿斑.ひどい場合には小さな膿瘍が見られる。
15.1.3.2 スローマストドン：扁桃腺が腫れ.うっ血して暗赤色.またはうっ血せず.表面に膿の点がある.または絞ると少し膿が溢れ出る。
15.1.4 急性乳腺炎患者および緩慢な乳腺炎患者の一部では.総血液白血球数および好中球が増加する。
15.1.5 猩紅熱やカンキツ病と区別する必要がある。
15.2 症状の分類
15.2.1 外部風熱侵入：初期に咽頭痛と軽度の嚥下困難を伴う急性乳房蛾。 発熱.悪寒.咳.痰を伴います。 咽頭粘膜や扁桃腺はうっ血しているが.膿にはなっていない。 舌は白い毛で薄く覆われ.脈はふくらんでいます。
15.2.2 焼けるような胃の火：激しい喉の痛みと飲み込みにくさ。 体が熱く.喉が渇き.便秘になる。 咽頭や扁桃腺がうっ血して赤くなり.そこに膿の斑点や小さな膿瘍ができます。 舌は赤.皮膜は黄.脈はスベスベ。
15.2.3 肺・腎陰虚：咽頭が乾燥し.灼熱感があり.やや痛みがあり不快である。 乾いた咳で痰が少なく.手足に熱があり.精神的な疲労感.あるいは午後になると微熱があり.頬骨が赤くなるのが特徴です。 扁桃腺が暗赤色で腫れたり.表面に少し膿が付着している。 舌は赤く.毛は薄く.脈は細い。
15.2.4 脾の気の弱さ：喉の不快感.軽いかゆみや乾燥.または異物感.白い痰.顔色が悪い.声が小さい.疲れやすい.少食.便が緩い。 扁桃腺は肥大し.軽く.あるいは鬱血せず.絞ると少し膿が出る。 舌は淡白で太く.塗膜は白く湿っており.脈は弱い。
15.3 治癒効果の評価
15.3.1 治癒：咽頭症状が消失し.扁桃腺が鬱血せず.膿斑がない.または摘出されたもの。
15.3.2 改善：咽頭症状が軽減し.扁桃腺の膿斑が解消された。
15.3.3 未解決：症状や徴候に顕著な改善が見られないこと。
11 診断根拠.症状分類.効能評価 鼻腔膿瘍は.副鼻腔に湿と熱がたまり.痰や濁りが生じる鼻の病気で.鼻水が大量に出るのが特徴です。 主に急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎を指します。
11.1 診断基準
11.1.1 主な症状は.大量の粘液性または膿性の鼻汁.鼻づまり.頭痛またはめまいである。 発熱と全身倦怠感を伴う急性の鼻出血。
11.1.2 急性鼻炎の発症は早く.罹患期間も短い。 治療が不完全だと.病気が慢性化し.期間が長くなることがあります。
11.1.3 鼻腔を調べ.粘膜のうっ血や腫れがあり.鼻腔または後鼻孔から多量の粘液または膿性の分泌物がある。
11.1.4 X線副鼻腔X線写真で陽性であること。 急性発作では.血中総白血球数と好中球数が上昇する。
11.1.5 鼻腔内窒息との鑑別が必要である。
11.2 症状の分類
11.2.l 肺の風熱：病気の初期.または外感による慢性鼻炎の急性発作に多く見られる。 鼻づまり.白または黄色い鼻水.頭痛.咳.痰。 鼻粘膜がうっ血し.鼻甲介が肥大化する。 舌は白い毛で薄く覆われ.脈は浮いている。
11.2.2 胆経の熱の低下：急性鼻膿瘍.または慢性鼻膿瘍の急性発作に多く見られる。 鼻づまりや頭痛がより強くなり.鼻水が黄色く濁る。 体熱.喉の渇き.便の乾き。 鼻粘膜は明らかにうっ血して腫れており.鼻腔内にはより多くの膿性分泌物が確認できます。 舌は赤く.皮膜は黄色で脂っぽく.脈は厳しい。
11.2.3 脾胃の湿熱：主に急性鼻腔膿瘍の末期に見られる。 鼻づまりで鼻水が長引く。 めまい.食欲不振.緩い便などを伴います。 鼻粘膜がうっ血して腫れ.鼻腔内に黄色い分泌物が多くなります。 舌は黄色で脂っぽく.脈は湿っている。
11.2.4 肺気虚：主に慢性鼻腔膿瘍に見られる。 鼻づまり.めまい.記憶喪失.鼻汁の濁り.多いときと少ないときがある。 顔は黄色っぽかったり.白っぽかったり.元気がなく弱々しく.便がゆるいのが特徴です。 鼻腔の粘膜がうっ血しているのではなく.粘液や膿性の分泌物で腫れている状態です。 舌は青白く.毛色は白く.脈拍は弱い。
11.3 治癒効果の評価
11.3.1 治癒：症状が消失し.副鼻腔X線フィルムに異常がないこと。
11.3.2 改善：症状が著しく改善し.鼻の検査で鼻づまりや粘膜の腫れが軽減する等.X線副鼻腔X線写真で顕著な改善が認められること。
11.3.3 未解決：症状や徴候に改善が見られない。
4 暴発性難聴の診断根拠.症状分類.有効性評価 暴発性難聴とは.耳への邪悪な攻撃により感音難聴が急激に発症するもので.主に特発性暴発性難聴（突然の難聴）を指します。
4.1 診断根拠
4.1.1 突然の難聴.1～2日以内に難聴のピークを迎え.ほとんどが片方の耳である。 耳鳴りやめまいを伴うこともあります。
4.1.2 過敏性.労作.寒さなどの誘因があることが多い。
4.1.3 耳の検査：鼓膜に著しい変化や鼓膜の混濁がないこと。
4.1.4 聴覚検査で感音性難聴を指摘される。
4.1.5 めまいや耳の腫れとの鑑別が必要である。
4.2 症状の分類
4.2.I 鼻づまりや鼻水.頭痛や耳のつまりを伴う.あるいは悪寒.発熱.体の痛みを伴う.突然の難聴の発症。 舌は白い毛で薄く覆われ.脈は浮いている。
4.2.2 肝火の炎症：うつ病や炎症の後.突然耳が聞こえなくなり.苦くて乾いた口.便秘と黄色い尿.赤い顔.赤い目などを伴う。 舌は赤く.毛色は黄色で.脈は筋がある。
4.2.3 肝陽の過活動：怒った後に突然耳が聞こえなくなり.めまい.頭痛.口の苦味.過敏症を伴う。 舌は白い毛で薄く覆われ.脈は筋状である。
4.2.4 気滞・瘀血：耳の腫れや痞えを伴う難聴.耳鳴り.強い音の衝撃による難聴など。 舌は暗赤色で.脈は渋い。
4.2.5 気血両虚：体力の衰え.顔のくすみ.激しい難聴が数日続いた後.突然難聴になったが.顔のくすみ.めまい.言葉の弱さ.手足の疲れなどの症状はまだ続いている。
4.3 治癒効果の評価
4.3.1 治癒：聴力が正常に戻ったこと。
4.3.2 改善：聴力が10デシベル以上改善され.耳の違和感が軽減されること。
4.3.3 治癒していない：聴力の改善が10デシベル未満であること。
5 診断根拠.症状分類.効能評価 長引く難聴は.内臓の虚証.耳孔の滋養不足.経絡の気血の滞りによるもので.長期にわたる難聴が特徴である。 薬物性難聴.老人性難聴などが含まれます。
5.1 診断基準
5.1.1 主症状として長期間持続する難聴.または耳鳴りや軽度のめまいを伴うもの。
5.1.2 難聴の発症は緩やかで.徐々に難聴の程度が増していく。 中には.回復しないまま長期間経過し.慢性的な難聴になる患者さんもいます。
5.1.3 耳毒性のある薬剤の使用.高齢.栄養不良が原因で発症することが多い。
5.1.4 耳の検査：鼓膜の光沢がない.または鼓膜の侵襲.肥厚.癒着.カルシウム沈着の徴候が見られる。
5.1.5 聴覚検査で感音性難聴を指摘される。
5.1.6 耳の腫れ.耳閉感.聴神経腫との鑑別が必要である。
5.2 症状の分類
5.2.1 腎精不足：長引く難聴.セミの鳴き声のような耳鳴り.めまい.腰や膝の痛みと脱力感など。 舌は紅色で.塗膜は少なく.脈は細である。
5.2.2 気血両虚：難聴と耳鳴りがあり.時に軽く.時に重く.労作により悪化し.顔色が悪く.食欲がない。 舌は白い毛で薄く覆われ.脈は細く弱い。
5.2.3 痰火不通：難聴.頭重.めまい.耳閉感.腹部膨満感。 舌苔は黄色で脂っぽく.脈はスベスベしている。
5.2.4 気滞・瘀血：難聴は重いか軽いか.耳鳴り.鼓膜の肥厚.癒着や石灰沈着を伴う。 舌は紫色で黒っぽく.脈は渋い。
5.3 治癒効果の評価
5.3.1 治癒：聴力が正常な状態に戻ること。
5.3.2 改善：聴力が10dB以上改善されたこと。
5.3.3 治癒していない：聴力に著しい改善が見られないこと。