多発性甲状腺結節は.甲状腺疾患の原因の一つであり.その発生率は年々増加し.しばしば手術が必要となることがあります。 甲状腺の片側または両側の1cm未満の多発性結節については.石灰化病巣がなければ.経過観察であれば.当面は手術をしない保存的治療が可能です。 1cm以上の片側多発結節の場合は.片側全摘出が可能です。 1cmを超える両側性多発性結節の場合.手術方法はより議論のあるところです。 欧米の専門家は.両側性甲状腺全摘術が最善の治療法であると考えています。これは.既存の病変と潜在的病変の両方を取り除き.術後再発の可能性や残存結節の悪性を回避し.喉頭反回神経を傷付ける再手術の必要性を回避するという理論に基づくものです。 現在までのところ.全摘術後に免疫不全や倦怠感などの甲状腺機能低下症の術後合併症の報告はありませんが.最大のデメリットは生涯にわたってサイロキシン製剤を代用しなければならないことです。 私の長年の個人的な経験では.手術中に正常な甲状腺組織をできるだけ温存することで.サイロキシン補充療法の副作用を避け.相当数の患者さんの心理的障壁や生涯にわたる薬の問題を緩和することができます。