乳がんは女性のがんの中で最も罹患率の高いがんですが.乳房に腫瘍を感じたときに医療機関を受診するのが怖く.初めて乳がんとわかったときには「全く向き合えない」と感じる患者さんも少なくないようです。 しかし.まだストレスを感じる必要はありません。 ステージ1の乳がんをしっかり治療すれば.回復する可能性は十分にあるのです。 ステージ1の乳がんを治療する方法を順を追って見ていきましょう 乳がんの場合.腫瘍そのものと.脇の下のリンパ節の状態の2つを見極める必要があるんです。 ステージ1の乳がんは.腫瘍の大きさが2cm以下.リンパ節への浸潤が2cm以下と定義されています。 ステージ1の乳がんの治療方針は.主に「手術」です。 また.手術は乳房の腫瘍と腋窩リンパ節の2つに分けられます。 従来.乳腺腫瘍の治療は乳房全摘術が主流でしたが.ステージ1の乳がんでは腫瘍が2cm以下であることから.乳房温存手術を検討する外科医が増えてきているようです。 しかし.乳房腫瘍温存手術の生存率が乳房全摘術と同等である場合.術後に追加で放射線治療が必要になります。 手術に合わせて.腋窩リンパ節の切除や前方リンパ節の検査など.状況に応じてリンパ節の治療を選択することになります。 センチネルリンパ節の概念は.ここでは「リンパ節の排出が緩やかであること」と説明しています。 したがって.臨床検査でリンパ節転移が疑われない場合には.まず医師が染色やアイソトープを使って患者のリンパ流路にある最初の1～2個のリンパ節を見つけ.このリンパ節にがん転移の証拠があるかどうかを検査にかけることができるのです。 腫瘍に最も近いリンパ節にがん転移がなければ.残りのリンパ節は健康であり.外科的な切除は必要ないと考えます。 前哨リンパ節にがん転移が確認された場合は.さらに腋窩リンパ節輪郭形成術が必要となります。 ここで思い出していただきたいのは.外科的治療は腫瘍とリンパ節に範囲を分けるという解釈をしていますが.これは同時に行われる手術であるということです。 乳がんの第1期では手術が治療の中心となり.一度切除したがん検体の特徴を把握することが重要です。 病理医が組織を採取して.患者さんごとに異なるこのがん細胞の特徴を検査することで.術後に個々の患者さんの状態に応じて追加の治療を行うことができるのです。 がん細胞の表面にHer2が陽性である患者さんには.標的療法を行うことができます。 標的療法は.患者さんの正常な細胞への影響が少なく.特定のターゲットに狙いを定めることができます。 乳房温存手術を選択された患者さんは.術後に追加で放射線治療が必要になりますし.乳房全摘術を受けられた患者さんも追加で放射線治療が必要になるケースがありますので.医師の指示に従って下さいね。 がん細胞の表面にホルモン陽性のERやPRの受容体がある場合は.腫瘍へのホルモンの刺激を抑えるためにホルモン療法を追加することもあります。 ステージ1の乳がんは必ずしも化学療法を必要としませんが.医師が腫瘍の悪性度が高いと判断した場合.患者さんの再発率を下げるために化学療法を検討することがあります。 全体として.ステージ1の乳がん患者は.5年生存率95％.10年生存率80％以上と.非常に良好な治療が可能です。