1.一般的な先天性心疾患は.自然に回復するものは数種類しかなく.それ以外のものは年齢とともに徐々に合併症が増え.悪化していきます。 治療法の選択と手術の正しいタイミングは.先天性心奇形の範囲と程度によって異なります。 心房中隔欠損症や単純性肺動脈狭窄症などの単純で軽度の異常は.欠損の直径が小さければ.血行動態に大きな影響を与えることはなく.生涯にわたって治療を必要としない場合もあります。 完全大動脈転位症や左心低形成症候群などの重度の先天性心疾患は.出生後すぐに手術しなければ.その子は助からない。 2.保存的経過観察中の先天性心疾患症例。 (1).肺高血圧症傾向のない小径二次卵円孔欠損のものは.3～5歳まで観察して手術を行うことができる。(2).直径4mm未満の膜型心室中隔欠損は心機能への影響が軽度で.自動閉鎖の可能性があるので.これも3～5歳まで観察し.それでも心室欠損が閉鎖しない場合に手術を検討すれば良い。 小さな心室欠損は細菌性心内膜炎を誘発する可能性があり.現在手術の安全性は非常に高いため.それ以上の待機は推奨されない。③大動脈弁の経弁膜下圧力差が40mmHg以下.肺動脈弁狭窄が60mmHg以下であること。 このような症例では.誤診や治療の遅れを防ぐために.定期的な経過観察と観察期間中の必要な検査に加えて.外科的前処置のレベルが高い病院で2回以上の超音波による心臓の検査を受けることが保存療法の前提条件となります。 3.適切な手術時期を選択することが.手術の成功と心筋梗塞の予後を良好にする秘訣です。 現在.手術のタイミングを決定する上で.（1）プレコンディショニングの病態的特徴.血行動態への影響の程度は？ 一般的に.奇形が複雑であればあるほど.血行動態に与える影響は大きく.手術は早期に行うべきとされています。 (2) 二次的な病変の進行は？ 左から右へのシャントタイプの前駆症状では.閉塞性肺血管の変化が起こる前に外科的矯正を図る必要があります。 チアノーゼ型の閉塞性先天性心疾患は.重度の心筋肥大と線維性変性が起こる前に努める必要があります。 4.先天性心疾患の治療法：外科的治療.インターベンション治療.薬物治療がある。 治療法の選択と手術の最も適切な時期は.病状に基づいて決定されるべきであり.循環器専門医のアドバイスは.その子の特定の状況に合わせて行われるべきです。 非シャントまたは左から右へのシャントカテゴリーでは.適時の手術により良好な転帰と予後が得られるとされています。 右左シャントや複合奇形の重症例では.手術が複雑で困難であり.ある種の心臓構造の発達が不完全なために完全に矯正できない患者さんもいるため.症状の緩和やQOLの向上のために緩和手術しか行えません。 インターベンション治療は.大動脈弁狭窄症.肺動脈弁狭窄症.大動脈縮窄症など血管や弁の狭窄を解消するバルーン拡張術と.心房中隔欠損.心室中隔欠損.動脈管終末など望ましくない欠損を閉鎖する記憶金属製の各種特殊ブロッカーによる治療に大きく分けられる。 医療技術の進歩.材料や技術の絶え間ない研究・改良の結果.インターベンション治療は現在.国内外で臨床応用がさらに進んでいます。 開心術のリスクや外傷を回避できるだけでなく.入院期間が短く回復が早いため.非常に有効な治療方法とされているのです。 インターベンション治療は.開心術に一部取って代わるものの.まだ完全には取って代わっておらず.その適応は厳密である。 心筋梗塞の外科的アプローチは.心奇形の種類や病態生理の変化の度合いなどの複合的な要因から.根治手術.緩和手術.心臓移植の3つに分類されます。 (1) 根治手術：患者さんの心臓の構造を正常な人間の構造に戻すことができます。 (2).緩和手術：症状を改善する役割を果たすだけで.根本的な効果を発揮することはできません。主に.修正グレン.フォンタン手術など.まだ根治していない複雑な前庭疾患に使用したり.体肺バイパスなどの根治手術の条件を作成するために.元の未開発構造の成長と発展を促進する準備手術として.などです。 (3) 心臓移植：主に末期心疾患や複雑な前庭部疾患など.現在の手術法では治療が困難な場合に行われる。