早発性心疾患の発症率は新生児の約0.8％であり.発症した子供の中には1歳未満で命を絶つ者もいる。 ヒトの胎生期（妊娠2～3カ月以内）に心臓や大血管の形成に障害が生じたり.出生後に自動的に閉じるべきチャネルが閉じない（胎児では正常）ために起こる局所的な解剖学的異常である。 その中で最も一般的であり.最も多く見られるのが.心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動静脈管開存症.ファロー四徴症である。 ありがたいことに.これらの一般的な心臓病のほとんどは治すことができ.お子さんに健康な子供時代を与えることができます。 織る」タイミング 手術や薬に頼らず治るのか.という疑問もあるかと思います。 答えは「ノー」です。 5歳までに自然治癒する可能性のある一部の小さな心室中隔欠損症を除き.早発性心臓病の大部分は手術が必要であり.心臓病を早期に発見して速やかに治療すれば.ほとんどの子どもは通常通り成長・発達し.結婚して子どもを持つことができるのです。 理論的には.手術は早ければ早いほどよく.一般的な心疾患であれば.1歳前後での手術が適当とされています。 心房中隔欠損症と心室中隔欠損症は通常2万ドルから3万ドル.ファロー四徴症は4万ドルから6万ドル.動脈管開存症は1万2千ドル程度です。 低年齢・低体重・発育不良のお子様の場合.手術後の回復に時間がかかるため.費用が高くなります。 心雑音と診断される前に.肺の感染症を繰り返して治りにくい状態で来院されるお子さんも少なくありません。 心筋梗塞の種類によって.授乳時の窒息や咳.成長遅延.唇の紫色.杵のような指.しゃがみこみ傾向など.異なる臨床症状を示すことがあります。心筋梗塞の種類や手術の適応の有無については.X線検査.超音波検査.心電図.心臓CT.MRI.心臓カテーテル検査など.さらなる診断検査が必要です。 その中でも心臓超音波検査は.最も簡便で有効な診断方法であり.心疾患前のスクリーニングにもよく利用されています。 心筋梗塞の治療には.従来の開心術とインターベンションの両方があります。 開心術は.心臓の構造異常を直接手術で治す方法です。 この手術方法は.最もわかりやすく.幅広い患者さんに対応でき.早発性心臓のお子さんはほとんどこの方法で治すことができますが.開心術は比較的大きな外科的切開で.そのために心停止が必要な場合がほとんど。 手術後は.回復期間を経て正常な状態になることが基本的です。 これらの患者さんのうち.複雑な心尖病変を持つ患者さんや心尖病変の進行した患者さんは.かなりの割合で完全に治癒することはできず.段階的手術が必要な方.緩和手術で症状を緩和し.生活の質を改善し余命を延ばすしかない方.中には心臓移植や心肺複合移植を行う必要がある方などがいらっしゃいます。 近年.低侵襲・非侵襲手術がトレンドとなり.低侵襲手術が急速に発展している。 現在.単純心房・心室欠損症や動脈管狭窄症の患者の一部は.大きな切開や心停止を必要としない低侵襲なインターベンション手術を受けることができる。 しかし.ブロッカーを固定するためには欠損部の端の組織が丈夫である必要があるため.インターベンションには限界があります。 しかし.小児は血管が細いため.大腿動脈の内皮障害や下肢の血栓症が起こりやすく.またブロッキングによって心臓内の一部の構造物が傷ついたり.ブロッカーが外れて血栓や感染症を引き起こす可能性があるためです。 小切開で徹底してほしいという保護者の要望に応え.腋窩を5cmほど切開する「腋窩小切開」を行う病院が多くなっています。 この方法は手術視野が狭く.手術も難しいため.従来の開心術のような適用性はありません。 一次予防：早発性心疾患の危険因子を低減または除去すること。 心筋梗塞の原因因子はまだ完全に解明されていないため.根本的に予防することはできないが.感染症.薬剤.胎児圧迫.早期早産.母体の栄養不良.糖尿病.フェニルケトン尿症.高カルシウム血症.放射線の影響などの影響因子が指摘されている。 したがって.妊婦の健康管理の強化.特に風疹.インフルエンザなどの風疹ウイルス性疾患の積極的な予防と妊娠初期の発症に関連するあらゆる要因の回避が.子癇前症の予防に積極的に重要であると考えられます。 二次予防：胎児期に早発性心疾患のスクリーニングを行い（胎児心臓超音波検査は妊娠20週以降に実施可能）.重篤で矯正不可能な早発性心疾患が検出された胎児に対しては必要な優生指導を行い.適時に妊娠を終了させることが.現在の予防と治療の中心となっています。 三次予防：早発性心疾患の子供の治療成績を向上させる。 早発性心疾患は.治癒率が高く.長期的に良好な結果が得られる治療法であり.早期に診断し.適切な時期に治療することが必要です。