過去長い間.進行した肺がんの予後は非常に悪く.5年生存率が5％を下回ることも少なくありませんでした。しかし.標的薬.免疫薬.放射線治療などの局所治療の普及により.現在では肺がんの生存期間は大幅に延長し.QOL（生活の質）も大幅に改善されました。5年生存を臨床的治癒の基準とするならば.5年以上の生存期間を達成できる進行期患者さんも多くいらっしゃいます。 ALK陽性の進行性非小細胞肺がん患者さんでは.第二世代ALK標的薬アレチニブをファーストラインに用いたALEX臨床試験で無増悪生存期間中央値が34.8カ月.5年生存率が62.5％となり.ALK融合変異はまさに「ダイヤモンド “Diamond” mutations」とも呼ばれていました。 EGFR陽性の進行非小細胞肺がん患者において.第3世代EGFR標的薬オセルチニブをファーストラインで使用したFLAURA試験では.無増悪生存期間中央値は18.9カ月.5年期待生存率は31.1％であった。 進行性非小細胞肺がんでは.パボリズマブ単剤による免疫療法2次治療の5年生存率は23.2％.PD-L1高発現患者（TPS≧50％）の5年生存率は29.6％.PD-L1（1％≦TPS≦49％）の患者さんの場合は15.7％と.いずれも高発現の患者さんでした。PD-L1高発現患者（TPS≧50%）では.パブリズマブ初回投与で5年生存率は31.9%に達した。 進行性非小細胞乏突起転移患者において.全身療法と乏突起転移の局所療法を受けた患者の生存期間中央値は41.2カ月であった。5年生存率は29.4％に達しました。さらに.これらの患者のほとんどは.標的療法や免疫療法を受けていなかった。 根治的同時放射線治療後に病勢が安定した手術不能のステージIII（局所進行）肺がん患者さんで.Dulvalizumabによる維持療法を受けたPACIFIC試験での生存期間中央値は47.5カ月.5年生存率は42.9%であった。 全体として.進行期患者の5年超の生存には.自身の体調が比較的良好であること.EGFRやALKなどの遺伝子変異を有する標的薬の使用.有効な免疫療法の実施などの要因に加え.放射線治療科を含む集学的な局所治療が必要であることが示された。局所治療と全身治療の併用で.進行肺がんの長期治療も夢ではありません。