原発性気管支がん.略して肺がんは.気管支の粘膜や腺から発生する悪性腫瘍である。肺がんは.男性の腫瘍の中で発生率が第1位であり.近年では女性の肺がんも年々増加傾向にあります。世界保健機関（WHO）が発表した情報によると.肺がんは発生率.死亡率ともに世界で最も多いがんです。
I. 肺がんが多発する理由-肺がんは人工的な腫瘍である。
主な原因は喫煙です。統計によると.肺癌で亡くなる患者さんの10人中9人は喫煙者です。肺がん患者の約80-99.5％が喫煙者である。喫煙者の肺がん死亡率は.非喫煙者の10〜15倍です。喫煙期間が長いほど.また喫煙本数が多いほど.罹患率は高くなります。また.肺がん罹患率は喫煙開始年齢と関係があり.20歳以前に喫煙を開始した人は肺がんのリスクが10倍以上に増加します。近年.女性の肺がん患者が年々増加していますが.一つは受動喫煙によるもの.もう一つは台所の煙によるもので.受動喫煙の方が有害です.多くの人が集まる公共の場で.4人が同時に喫煙すれば.そこにいる非喫煙者はそれぞれがたばこを吸うのと同じことになります。したがって.肺がんの発生率はどんどん上がっていくことになります。ですから.自分や家族の健康のためにも.タバコは控えてください。
第二に.環境汚染です。疫学調査によると.工業的に発展した地域や汚染のひどい地域では.工業的に発展していない地域よりも肺がんの発生率が高く.また農村部よりも都市部で高いことが分かっています。これは現代の都市開発とも関係があり.自動車などから排出される排気ガスと密接な関係がある。
繰り返しになりますが.ライフスタイルです。例えば.中国の一部の高山地帯では.瀝青炭を入れた「火床」を使って長年暖房をしているため.深刻な室内空気汚染が起こり.地方の農村部では.特に長時間室内にいる女性の肺がん発生率が驚くほど高くなっています。また.料理に使うキャノーラ油から出る大量の煙も.肺がん発生率を高める大きな要因の一つである可能性が疫学調査によって示されている。肺の病気はもちろん.免疫や遺伝も肺がんの直接的な原因です。
また.肺に炎症組織や瘢痕組織があると.上皮の異常増殖が起こり.発がんにつながることがあります。じん肺.結核瘢痕.異物瘢痕.肺梗塞.慢性閉塞性肺炎などの患者さんは.肺がんの発生率が一般の人の3～4倍と言われています。だから.肺の病気は早めに治療する。
最後に.肺がん発症は家族の遺伝的要因も関係しています。肺がん患者の子孫が喫煙したり.上記のがんを引き起こす環境で働いたり生活したりすると.肺がんのリスクは4倍以上増加します。もし彼らがもうタバコを吸わないか.関連する癌を引き起こす環境から取り除かれれば.肺癌を発症しないかもしれない。食事栄養要因のうち.肺がんのリスクは.重度のビタミンA欠乏症または血清ビタミンA濃度が低いと上昇する。
II. 肺がんの初期症状
肺がんは.初期には特別な症状がなく.咳.吐血.微熱.胸痛.圧迫感など一般的な呼吸器疾患に共通する症状だけなので.無視されがちです。
初期の肺がんによくある症状の具体的な現れ方。
1. 咳が出る。肺がんは.気管支肺の組織で増殖するため.通常.気道刺激症状による刺激性の咳が出ます。咳が長期にわたって治らない場合は.総合的な診察を受けることをお勧めします。
2.微熱がある。腫瘍が気管支を塞いだ後.閉塞性肺葉が存在することが多く.その程度は様々です。軽症の場合は微熱のみですが.重症の場合は高熱があり.投薬により一時的に改善することもありますが.すぐに再発します。したがって.微熱が長く続く患者さんは油断せず.早めに病院で検査を受けてください。
3. 胸部膨満感や痛み 肺がん初期の胸痛は軽度で.主につまらない痛み.隠れた痛みとして現れ.場所も定かでなく.呼吸との関係も定かでありません。膨満痛が続く場合は.がんが胸膜に浸潤している可能性を示しています。
4. 痰と血 腫瘍によって組織が壊死し.毛細血管が破れると.少量の出血があり.痰に混じって断続的あるいは間欠的に出現することが多いようです。喀血が原因で受診される肺がん患者さんも少なくありません。
早期の肺がんの肺外症状。
呼吸器症状が初発症状とならない患者さんが多いのですが.呼吸器症状の前に多くの肺外症状が現れることがあります。
1. 骨・関節症状：このような症状が多くみられます。これは.肺がん細胞がある特殊な内分泌ホルモン（異種ホルモン）.抗原.酵素を産生し.それが骨や関節部分に作用して.骨や関節の腫れや痛みを引き起こし.しばしば脛骨.腓骨.尺骨.橈骨などの骨や関節を侵し.指や足の指先がすり鉢状に拡大することが多いからである。乳房の発育が原因で来院し.最終的に同じ理由で肺がんと診断される男性患者もいます。
2.肩や背中の痛み：末梢型の肺がんは後上方に発生することが多く.胸膜を侵食して肋骨や胸壁組織を巻き込むため.肩や背中の痛みを引き起こします。このような患者さんには呼吸器症状が出ることはほとんどありません。
3. 嗄声：肺癌の転移が喉頭神経を圧迫するため（左側の病変が多い）.声帯が麻痺して嗄声が起こることがあります。肺がんの転移は早期に現れることがあり.また転移巣は時に原発巣よりも早く成長することがあるため.原発巣よりも先に転移巣の臨床症状が現れることがあります。したがって.これらの症状が現れたら.肺がんを調べる必要があります。
診断のための検査
1.X線検査。
X線検査は.肺がんを診断するための最も一般的で重要な手段です。肺がんの位置と大きさは.X線検査で把握することができます。早期肺癌の場合.X線検査で腫瘤はまだ見えませんが.気管支閉塞による局所気腫.肺無気肺.病巣に隣接した肺の浸潤性病変や炎症が見られることがあります。
2. 気管支鏡検査
気管支鏡検査は.肺がんを診断するための重要な手段です。気管支鏡検査により.気管支の内膜と内腔の病理学的変化を直接観察することができます。もし.癌や癌の浸潤が検出されれば.組織を採取して病理切片を作成したり.気管支分泌物を吸引して細胞診を行い.診断を明確にし.組織型を決定することができる。そうすれば.より良い治療計画を立てることができます。
3.ECT検査。
ECT骨画像は通常のX線検査より3～6ヶ月早く病変を発見し.骨転移を早期に発見することができます。病変部の脱灰度が30～50％以上の中期の病変であれば.病変部の骨形成反応が静止している.代謝が活発でないなど.X線フィルムと骨画像が陽性であり.骨画像が陰性.X線フィルムが陽性と.両者が補完し合い.診断率を向上させることができる。
4.縦隔鏡検査。
CTで前胸部.副胸部.下腹部のリンパ節腫大を認めた場合（2.4.7）.全身麻酔下で縦隔鏡検査を行う。生検は特殊な生検鉗子で剥離・剥離することで行う。臨床データでは.全体の陽性率は39％である。
V. 転移の分類
肺癌の末期には様々な臓器への転移が現れることがあり.それに対応した症状を引き起こし.しばしば患者に大きな苦痛を与え.生命を脅かすことさえある。臨床的に最も一般的な転移は.以下の部分を含みます。
1. 肺がん脳転移。
肺がん患者の原因不明の頭痛.嘔吐.視覚障害.性格や気質の変化などは.肺がんの脳への転移による頭蓋内圧亢進や脳神経障害に起因している可能性があります。頭痛は最も一般的な症状で.嘔吐は主に頭痛が強い時に起こり.jet vomitingという特徴があります。視覚障害は腫瘍が圧迫に影響しているか.視神経に侵入していることを示します。したがって.脳転移をできるだけ早く発見するために.肺がんと診断された患者の日常検査として脳CTを挙げるべきであります。
2.肺がんの骨転移。
肺がん患者さんの約50％は.最終的に複数の場所に骨転移を生じます。骨転移は通常.初期には無症状であり.骨同位体検査で病変のある骨を発見することができます。骨転移の症状は.腫瘍の転移部位と数に関係します。例えば.肺がんの肋骨転移による胸痛は.胸壁の面積が限定され.圧迫点がはっきりした痛みとして現れることがほとんどです。脊椎転移では背中の中央部や病変部の痛み.四肢や体幹の骨転移ではその部位に限定された痛みが生じます。骨転移は肺がん患者さんの生命を脅かす直接的な原因ではありませんが.頸椎.胸椎.腰椎など体重を支える骨に腫瘍が転移すると.麻痺を伴う深刻な事態を引き起こす可能性があります。したがって.骨転移のある肺がん患者さんは.時間をかけて治療する必要があります。
3.肺癌の肝転移。
肝臓も肺がんの一般的な転移部位であり.肺がんの約28～33％が肝転移を有しています。肝転移は.原発性肺がん細胞が血液循環を通じて肝臓に侵入し.肝臓に植わって成長するもので.肝転移には単発のものと多発の結節性転移があります。最も多い症状は肝臓部分の痛みで.持続的に上昇する痛みで.食欲不振.消化不良などの肝機能の低下を伴うこともあります。
4.肺がん腎・副腎転移。
肺がん末期の血液転移により.腎臓や副腎が転移することです。肺がん患者の約17％～20％に腎臓と副腎の転移があり.無症状であることが多く.患者によっては腎臓の部分に痛みを感じることがありますが.腎臓の機能に影響を与えることはほとんどありません。
5.肺がんの他の部位への転移
上記の一般的な転移部位に加えて.あまり一般的ではない転移部位として.皮膚.皮下組織.筋肉.腹腔内.心臓など.肺がんの他の部位への転移があり.症状は転移部位に関係することが多いようです。転移が心臓に及ぶと.胸の圧迫感.動悸.あるいは息切れ.失神.心拍障害などの症状が現れることがあります。
VI．治療とケア
腫瘍の治療には.ご存知の手術（早期）のほかに.化学療法.放射線療法.高周波療法などがあります。手術には根治的切除と緩和的切除があります。手術が可能な早期の患者さんは全体の20％程度で.後期の手術は緩和手術となります。
肺がんにおける漢方薬の認知度
この病気は漢方でいう「肺積」に属します。 したがって.肺がんは全身が虚証で.局所が実証の病気の一種です。肺がんでは.陰虚.気陰両虚が多く.現実には.気滞.瘀血.痰凝.毒素蓄積などの病変があります。
患者の食事の好みと禁忌。
望ましい食品
(1) 大麦.杏仁.根茎.牡蠣.クラゲ.黄魚.ナマコ.ポリア.山芋.ナツメ.インゲン.シイタケ.クルミなど.免疫強化や抗肺がん効果のある食べ物が適しています。
(2) 白い果実.大根.アーモンド.オレンジピール.ビワ.オリーブ.オレンジケーキ.海苔.冬瓜.ヘチマ.ゴマ.イチジク.松の実.クルミ.ルイボス.桃.オレンジ.グレープフルーツなどが適しています。
(3) きゅうり.冬瓜.ゴーヤ.レタス.茄子.百合根.アマランス.石花菜.スギナ.梅.スイカ.パイナップル.梨.オレンジ.レモン.オリーブ.桑の実.鴨.青魚などを食べるとよいでしょう。
(4) 梅.レンコン.クラゲ.ナマコ.ハスの実.黒豆.豆腐.ナス.牛乳.フナ.イカ.ブリ.カキ.サトウキビを食べるのは喀血に適しています。
(5) 放射線治療や化学療法の副作用を軽減する食品として.キノコ類.シナモン.ウナギ.クルミ.キウイ.金時草.ナツメ.ひまわりの種.リンゴ.鯉.緑豆.大豆.小豆.エビ.カニ.ドジョウ.緑茶がおすすめです。
食べ物を避ける
(1)タバコ.アルコールは避ける。
(2)辛い刺激のあるものを避ける：玉ねぎ.にんにく.ネギ.生姜.コショウ.チリ.シナモンなど。
(3)揚げ物.バーベキューなどの熱い食べ物は避ける。
(4)痰の出る脂っこいもの.ねばねばしたものは避ける。
肺がん患者さんの家族ケアの常識
(1) 適度な日光浴が肺がん予防につながる 毎日の日光浴など.生活の中には肺がん予防につながる小さな工夫がたくさんあります。
最近の研究でわかったことです。日光は私たちの肌が健康なビタミンDを生成するのを助けるので.日光に当たりすぎるのは良いことではありません。”皮膚がんを避けるために一日中太陽の下にいないのは間違いであり.その場合私たちの体は十分なビタミンDを生成することができません。”
(2)患者をよく観察する 咳.痰.喀血.胸痛.胸部圧迫感.呼吸困難.発熱などの異常の有無を観察するほか.嚥下困難.嗄声.頭頸部や上肢の浮腫の有無に特に注意が必要である。嚥下困難があれば.腫瘍が食道に浸潤または圧迫していることを示し.嗄声があれば.腫瘍が直接または間接的に反回喉頭神経を圧迫していることを示し.頭痛.めまい.立ちくらみを伴い.頭頸部および上肢の浮腫.前胸部の打撲および静脈瘤があれば.上大静脈圧迫症候群の発症を示していることを意味します。
VII. 末期肺癌の注意事項
1.多様で軽くて栄養のある食事.主に肉粥.魚粥.卵粥.コイ粥.百合粥.クコ粥などの粥とスープ.果物や新鮮な野菜と一緒に食べる。
2. 2.自分のことができない患者には.毎日規則正しく寝返りを打ち.手足をこすり.マッサージするよう手助けする。紅花アルコールを圧迫部位に塗ると.褥瘡の発生を防ぐことができる。
3.痛みのある患者は.生活の質を向上させるために.麻薬性鎮痛剤の中毒性を恐れず.自分の鎮痛要求を満たすように努力すること。
4.少し動ける患者さんには.無理のないように.ゆっくり歩いたり.散歩したりして.筋肉や骨を動かしてあげましょう。
5.軽音楽.民謡.交響曲などを聴いて.心身をリラックスさせ.生活の質を向上させる。
6.もっと精神的な慰めを与えて.患者の恐怖心を取り除く。7.患者の配偶者と親族が患者に気を配り.優しく話し.もっとコミュニケーションをとり.患者への愛を表現するよう励まし.訓練し.患者が精神的な喜びを得られるようにする。
7. 7. 患者の呼吸.血圧.脈拍.体温.精神状態の変化などを注意深く観察する。異常があれば.直ちに医師に報告し.対症療法的に対処する。
8.咳に痰がある場合は.患者が自分で咳をするように促す。痰の排泄が困難な場合は.背中を叩いて痰の排泄を促し.必要に応じて吸引器を使用する。患者が突然の失語症.顔色変化.呼吸停止を起こした場合は.直ちに医師に報告し.緊急蘇生を行うこと。
VIII. 肺がん患者の低年齢化が進んでいる。
悪い生活習慣が原因。
肺がん患者の最年少はまだ20代であり.喫煙やアルコール依存症などの悪い生活習慣が肺がん患者の若返りの根本原因である。北京の肺癌の発生率と死亡率は.各種の悪性腫瘍の中で最も高く.ヘビースモーカーが肺癌患者の最も多いグループで.主に35歳から55歳までの若い人と中年層に集中している。臨床観察でわかったこと。”人は機嫌が悪い時にタバコを吸い.酒を強く飲むと.すべての内臓が負に遊離し.タバコとアルコールの有害物質が直接人間の健康を侵害する。” したがって.若者や中高年の間で.禁煙.減酒.適度な運動といった健康的なライフスタイルを推進することが推奨される。同時に.ハイリスクグループには健康診断を実施し.肺がん検診やスクリーニングを定期的に行い.早期発見.早期治療に努めるべきである。
IX. 肺がんの予防
肺がんの原因によって.次のような肺がん予防法が提案されている。
生活上の予防
(1) 肺癌の予防に最も効果的な禁煙をする。
(2)強いお酒をあまり飲まない。
(3) カビや腐った食品を食べない.漬け物も少なくする。
(4) 食べるときはゆっくり噛んで.熱すぎるものは食べない。
(5) 脂肪を摂り過ぎないように.新鮮な野菜や果物を多く摂る。
(6)燻製をあまり食べない。
(7) 薬物発癌のリスクを防ぐために.薬物.特に性ホルモン剤と細胞毒性薬物を乱用しない。
(8)毎日.果物.野菜.粗い穀物を食べる。
環境予防：台所の汚染に注意し.台所や浴室の換気を強化する。中国西南部は女性の肺がんが多い地域ですが.これは現地の人が揚げ物や炒め物を好むことと関係があると思われます。したがって.揚げ物をするときは油を少なめにし.油を燃やして煙を出さないようにし.煙の少ないサラダ油を選び.調理中は必ずフードをつけること.毎週田舎に行って新鮮な空気を吸い.排気ガスの出ている工場や製作所に行かないようにし.車の排気ガスに接触しないようにすることなどが必要です。
心理的な予防：楽観的でオープンマインドな性格を身につける.1日3回以上運動して体を鍛える.良い生活習慣を身につける。